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美国最小切口手术方兴未艾
http://www.100md.com 2001年8月15日 医学空间
     美国得克萨斯州圣安东尼奥55岁的电子工程师莱昂内尔·加尔扎

    经常头痛,有时痛不欲生。经检查,他的脑垂体旁边长了瘤。为此,在过去的20多年里,他先后做了4次手术。可是,由于肿瘤生长的部

    位特别隐蔽,难以彻底摘除。因此,每一次手术后不久,肿瘤又长出

    来了。

    他听说洛杉矶锡达斯—赛奈医院用一种全新的技术做脑瘤切除手

    术,于是抱着一线希望找到这家医院求医。赫雷尔·沙希尼安博士在

    他的双眉之间切开两个不到2厘米的小切口,分别导入微型摄像机和

    其他特制的手术仪器,然后通过电脑观察和操纵进入颅内的仪器工作,将再次长出来的脑垂体瘤和前几次手术留下的疤痕组织统统清理了出

    来。两天后出院的加尔扎说:“我感觉好极了!”

    这就是所谓的“最小切口手术”,也被称做“腹腔镜手术”或“

    内窥镜手术”。美国医学专家们说,过去10~12年里,“最小切口手

    术”大受患者欢迎,它标志着传统的外科手术在发生“静悄悄的革命”。

    80岁的罗杰·萨克森需要做心脏搭桥手术。他慕名来到迈阿密心

    血管研究所,请专家用“最小切口手术”挽救他的生命。与传统的做

    法完全不同,研究所的尼伯托·莫雷诺博士只在萨克森的心尖区两根

    肋骨之间切了两个不到2厘米的小口,分别导入摄像机和手术仪器,再在导入摄像机的切口附近切一小口,放入微型“机器人手”稳住心

    脏。博士本人则坐在电脑屏幕前,通过摄像机观察、指挥和操纵手术

    仪器,实施心脏搭桥手术。整个手术期间,他不用心肺机,在正常跳

    动的心脏上实施手术,从而避免了让心脏停跳后再重新跳动可导致的

    死亡、中风、心包淤血以及对肾和肺可能带来的并发症。手术结束后,80高龄的萨克森说他“只是感到有点乏,但并没有感到疼痛。”第二

    天他就出院了。

    最能体现“最小切口手术”优越性的,可能是用它来疏通和修复

    动脉瘤造成的主动脉阻塞。传统的疏通和修补主动脉的手术,被公认

    是“比心脏手术还要大和危险的手术”——切口从胸骨一直到腹股沟,还要把肠子和其他内脏掏出来,以便让主动脉暴露出来,才能实施疏

    通和修补。

    纽约市15岁的女孩玛格丽特·格兰特被诊断出主动脉内长了两个

    动脉瘤,如果不及时手术,随时有生命危险。家人陪她到迈阿密心血

    管研究所接受了“最小切口手术”。研究所所长巴里·卡曾在她的腹

    股沟切开一个小口,然后将一根导管顺着主动脉向上探测。导管内载

    有“斯坦特固定膜移植片”(为施行吻合术的管型组织提供支持的一

    种装置)、超薄金属片和两头带钩的纤维管。等到导管抵达主动脉瘤

    那一段,纤维管两头的钩即勾住膨胀的动脉内壁,超薄金属片和“斯

    坦特固定膜移植片”遂在纤维管内构筑新的坚固的主动脉内壁,从而

    形成一段人工主动脉,将原来堵塞的主动脉接通。格兰特在手术后的

    第二天就下了床,三天后出院。

    《健康报》, 百拇医药