术前进行肝脏活检对于诊断肝细胞癌通常不必要

http://www.100md.com 2001年8月28日 医学空间

     (Ann Surg 2001；234：206-209)p|@r&, 百拇医药

    WESTPORT，8月22日(路透社医学新闻)加拿大的一项研究结果显示，对于肝脏内占位病变范围大于3厘米的患者，在术前无需通过肝脏活检检查来诊断肝细胞癌(HCC)。p|@r&, 百拇医药

    8月份《外科年鉴》的一篇研究报告中，多伦多总医院的Morris Sherman博士及其同事对不经过肝脏活检而在术前诊断HCC的可行性进行了评估。被研究对象为60名术前经临床或影像学检查诊断为HCC的患者，这些患者共接受了65次肝切除手术。p|@r&, 百拇医药

    除了两名患者外，其余患者经术中病理证实均为HCC(假阳性率为3.1%)。这两名未经证实的患者具有HCC的显著危险因素，但与其他患者相比，其肝脏肿瘤的尺寸较小，甲胎蛋白的水平也较低。在肝脏肿瘤小于3厘米、甲胎蛋白水平低于100ng/ml的患者中，术前诊断的假阳性率为20%。p|@r&, 百拇医药

    研究人员说，自从引进了磁共振影像检查和螺旋式CT之后，对肝脏内占位病变的诊断方法已经发生了改变，因为这两种方法均可提高对此类病变的诊断精确性。p|@r&, 百拇医药

    本研究的结果表明，对于肝脏内病变范围大于3厘米的患者来说，术前通过临床或影像学检查所做出的HCC诊断是十分精确的。而对于病变范围小于3厘米，特别是甲胎蛋白水平低于100ng/ml的患者来说上述诊断的假阳性率则相对较高，在这种情况下，在肝脏切除手术前进行密切的观察或对肿块进行活检则是必要的。

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