动脉瘤破裂与吸烟有关
2001-09-06 08:32:26
最近出版的《神经外科杂志》公布了一项研究结果，外科医师对未破裂的颅内动脉瘤的长期自然史进行了调查，结果发现吸烟与未破裂的动脉瘤损害面积的扩大及随后的破裂有强烈的相关性。
芬兰赫尔辛基的一名执业神经外科医学博士Seppo Juuelo医生认为，吸烟与完整动脉瘤随后破裂危险之间的关联足以说明吸烟可导致未破裂损害面积的扩大。人们只知道吸烟能收缩血管，但它是否可导致新的动脉瘤产生则不得而知。
然而，研究结果表明只要患者年龄以及所患的其他病症不增加治疗的危险性，那么未破裂的颅内动脉瘤就应给予治疗。作者特别指出年轻的吸烟患者应当接受神经外科的动脉瘤治疗。对于那些因治疗危险而不能接受手术的患者，戒烟则是一种代替手术的好办法。
研究期间，对142例患有未破裂动脉瘤(共181个)而未接受治疗的患者进行了随访时间从1956年直到1998年或直到死亡或动脉瘤破裂，这些患者或其亲属均赫尔辛基大学中心医院的神经外科看过门诊，接受了采访，并回答了一份特制问卷，包括身高、体重、以往的疾病史、医院的访视情况、通常的药物应用(包括止痛药、兴奋剂、麻醉剂)以及咖啡、啤酒、红酒和烈酒的大致摄入量、当前和先前的吸烟情况、颅内动脉瘤家族史。
在接下来的2575次患者-年随访期间，有33例患者首次发生颅内动脉瘤破裂。其中17例已死亡，余下的因严重脑内出血而致脑损伤。研究人员发现动脉瘤扩大、患者的年龄与吸烟是动脉瘤破裂的独立先兆。
颅内动脉瘤破裂是一件灾难性的事情。在美国，每年约有30 000人发生颅内动脉瘤破裂，约60%的人死亡或致残。此外，约有半数存活下来的患者不能返回工作岗位或患有神经性心理及认知缺陷。各种非侵害性成像技术，特别是磁共振成像和磁共振血管照相术可探测出健康人身上很小的颅内动脉瘤。
因此，神经外科医生试图在颅内动脉瘤破裂之前加以识别和修复。然而，这种战略对患者来说要冒点风险，医学界为此展开了一场辩论，即哪类患者应当接受未破裂颅内动脉瘤的修复。此外，对于那些最易发生颅内动脉瘤破裂者而言，在症状出现之前就应接受影像研究以探测病变的机制尚不甚清楚。本项研究有助于确定哪些患者应接受未破裂动脉瘤的修复。
少数病人因血液循环而产生血液动力压力或因患有结缔组织疾病，其颅内动脉瘤极有可能被认为是获得性退行性病变。几项研究的结果表明较大的动脉瘤更有可能破裂。/《国外医学情报》, 百拇医药
最近出版的《神经外科杂志》公布了一项研究结果，外科医师对未破裂的颅内动脉瘤的长期自然史进行了调查，结果发现吸烟与未破裂的动脉瘤损害面积的扩大及随后的破裂有强烈的相关性。
芬兰赫尔辛基的一名执业神经外科医学博士Seppo Juuelo医生认为，吸烟与完整动脉瘤随后破裂危险之间的关联足以说明吸烟可导致未破裂损害面积的扩大。人们只知道吸烟能收缩血管，但它是否可导致新的动脉瘤产生则不得而知。
然而，研究结果表明只要患者年龄以及所患的其他病症不增加治疗的危险性，那么未破裂的颅内动脉瘤就应给予治疗。作者特别指出年轻的吸烟患者应当接受神经外科的动脉瘤治疗。对于那些因治疗危险而不能接受手术的患者，戒烟则是一种代替手术的好办法。
研究期间，对142例患有未破裂动脉瘤(共181个)而未接受治疗的患者进行了随访时间从1956年直到1998年或直到死亡或动脉瘤破裂，这些患者或其亲属均赫尔辛基大学中心医院的神经外科看过门诊，接受了采访，并回答了一份特制问卷，包括身高、体重、以往的疾病史、医院的访视情况、通常的药物应用(包括止痛药、兴奋剂、麻醉剂)以及咖啡、啤酒、红酒和烈酒的大致摄入量、当前和先前的吸烟情况、颅内动脉瘤家族史。
在接下来的2575次患者-年随访期间，有33例患者首次发生颅内动脉瘤破裂。其中17例已死亡，余下的因严重脑内出血而致脑损伤。研究人员发现动脉瘤扩大、患者的年龄与吸烟是动脉瘤破裂的独立先兆。
颅内动脉瘤破裂是一件灾难性的事情。在美国，每年约有30 000人发生颅内动脉瘤破裂，约60%的人死亡或致残。此外，约有半数存活下来的患者不能返回工作岗位或患有神经性心理及认知缺陷。各种非侵害性成像技术，特别是磁共振成像和磁共振血管照相术可探测出健康人身上很小的颅内动脉瘤。
因此，神经外科医生试图在颅内动脉瘤破裂之前加以识别和修复。然而，这种战略对患者来说要冒点风险，医学界为此展开了一场辩论，即哪类患者应当接受未破裂颅内动脉瘤的修复。此外，对于那些最易发生颅内动脉瘤破裂者而言，在症状出现之前就应接受影像研究以探测病变的机制尚不甚清楚。本项研究有助于确定哪些患者应接受未破裂动脉瘤的修复。
少数病人因血液循环而产生血液动力压力或因患有结缔组织疾病，其颅内动脉瘤极有可能被认为是获得性退行性病变。几项研究的结果表明较大的动脉瘤更有可能破裂。/《国外医学情报》, 百拇医药