入睡前有心悸,出汗背部不适的症状
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263健康人生
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28日16:43
这是什么病?很痛苦!
我今年40岁。近几年来，每到夜间入睡前,我就会有心悸,出汗背部不适的症状。但这种不适也不是疼痛，也不是酸胀，很难用语言表达，似乎是背部皮肤绷的很紧的感觉。而且这种不适集中在两点，即两个肩胛骨内缘垂直部分的中点。每天要用力按压这两点，上述症状就会得到一些缓解，这样方能入睡。经医院诊断不是肩周炎，但是什么病我们这里小医院的大夫也说不清。在两个不适点贴麝香止痛膏，会觉得舒服一点，但是又会引起头昏。请问大夫我这究竟是什么毛病？
版主回复：
Re:Re:这是什么病?很痛苦!
建议在发病期做心电图，排除心脏问题，必须!!!
, 百拇医药
心绞痛是指急性暂时性心肌缺血、缺氧所致的以发作性心前区疼痛为主要表现的临床综合症。
发病机理： 冠状动脉粥样硬化为心绞痛最常见的病因，此外先天性冠脉畸形，冠脉血栓等也可引起心绞痛。劳累、情绪激动、饱食、寒冷等为心绞痛的常见诱因。当心脏负荷加重，需氧量增加，超过了狭窄脉管供血能力或神经体液调节障碍，引起冠脉痉挛，出现心肌暂时缺血缺氧时，首先表现为舒张功能降低，继之出现收缩功能降低，最后发生胸痛症状。引起疼痛的确切原因仍不清楚，可能是缺血心肌释放腺苷、乳酸缓激肽、5-羟色胺等物质所致。
临床症状： 典型的发作为突然发生的胸骨后疼痛，也可发生在心前区，可放射至颈颌部、左肩胛，左臂内侧至小指及无名指或上腹部。疼痛范围往往为一个区域，很少为一点。胸痛的性质因人而异，多为沉重、压榨、紧束、室息或濒死感。发作时病人面色苍白、焦虑、出冷汗。胸痛往往持续1-5分钟，舌下含硝酸甘油1-3分钟可缓解。变异型心绞痛持续时间较长。世界卫生组织对心绞痛分型为：一、劳累型心绞痛。由于劳累或其它增加心肌需氧量所发生的心绞痛，服药后可迅速缓解。二、自发性心绞痛。发作与心肌需氧量无明显关系。三、混和型心绞痛，病人在前两种情况时均可发生。“不稳定型心绞痛”被认为是劳累型心绞痛和心肌梗之间的中间状态，易发生急性心梗及猝死。
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诊 断： 一、患者有明确的动脉粥样硬化或冠心病史。
二、症状，典型心绞痛发作症状；胸骨后或心前区呈沉重，紧束感，疼痛可向左侧上肢、上腹部等放散。
三、体征：心绞痛时可有心率增快，血压升高，部分病人出现第三心音，累及乳头肌可听到收缩期杂音。心绞痛缓解后体征可消失。
四、辅助检查：心电图可有ST-T改变。冠状动脉造影显示：冠脉管腔狭窄20%以上根据以上八点心绞痛诊断可确立。
辅助检查： 一、心电图和动态心电图：心绞痛发作时，以R波为主的导联可有ST段降低≥0.005mv，T波低平或倒置，变异型心绞痛时常表现为ST段抬高。多数病人在发作间期静息心电图正常。
二、心电图负荷试验：常规心电图不能确诊的病人除疑有不稳定性心绞痛者外可做此检查。阳性标准为：1、运动中出现心绞痛症状。2、运动中或运动后出现ST段缺血性下降≥0.1mv，持续时间大于2分钟。
, 百拇医药
三、核素心肌显像：201TI或99mTC-MIBI心肌显像可显示心肌缺血部位和大小，结合运动试验则诊断价值较高。
四、冠状动脉造影：可明确冠状狭窄的部位和程度，当冠脉管径狭窄大于70%者，可出现心绞痛。
治 疗： 原则为改善冠状动脉供血，减轻心肌耗氧。
一、急性发作时的处理：①硝酸甘油0.5或消心痛10mg舌下含服。②硝酸甘油或消心痛气雾剂舌下喷吸。③变异型心绞痛发作时首选心痛定10mg舌下含服。
二、缓解期的处理：①应用硝酸酯类药物。消心痛10mg每日三次服，长效硝酸甘油2.5mg每日2次服或长效消心痛20mg每日2次服。②β受体阻滞剂：心得安10mg每日3次服或阿替洛尔100mg 每日2次。病窦心功能不全者禁用。③钙阻滞剂。异搏定80mg每日三次服或异搏定控释240mg每日一次，长效硝苯地平30mg每日一次。变异型心绞痛，首选钙阻滞剂。对窦房结、房室结功能差者异搏定应慎用。④血小板抑制剂。力抗栓250mg每日一次。阿斯匹林0.3每日一次。⑤中成药，地奥心血康、冠心苏合丸、心灵丸、活心丹、心宝等。⑥经内科治疗无效或有发生心肌梗死倾向者应施行经皮穿刺冠脉腔内成形术或冠脉旁路搭桥术。
预 防： 预防冠状动脉粥样硬化的发生、发作，积极治疗高血压病，高脂血症和糖尿病。调整生活方式，减轻或避免心肌缺血发作。
相关药物： 硝酸甘油, http://www.100md.com
28日16:43
这是什么病?很痛苦!
我今年40岁。近几年来，每到夜间入睡前,我就会有心悸,出汗背部不适的症状。但这种不适也不是疼痛，也不是酸胀，很难用语言表达，似乎是背部皮肤绷的很紧的感觉。而且这种不适集中在两点，即两个肩胛骨内缘垂直部分的中点。每天要用力按压这两点，上述症状就会得到一些缓解，这样方能入睡。经医院诊断不是肩周炎，但是什么病我们这里小医院的大夫也说不清。在两个不适点贴麝香止痛膏，会觉得舒服一点，但是又会引起头昏。请问大夫我这究竟是什么毛病？
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Re:Re:这是什么病?很痛苦!
建议在发病期做心电图，排除心脏问题，必须!!!
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心绞痛是指急性暂时性心肌缺血、缺氧所致的以发作性心前区疼痛为主要表现的临床综合症。
发病机理： 冠状动脉粥样硬化为心绞痛最常见的病因，此外先天性冠脉畸形，冠脉血栓等也可引起心绞痛。劳累、情绪激动、饱食、寒冷等为心绞痛的常见诱因。当心脏负荷加重，需氧量增加，超过了狭窄脉管供血能力或神经体液调节障碍，引起冠脉痉挛，出现心肌暂时缺血缺氧时，首先表现为舒张功能降低，继之出现收缩功能降低，最后发生胸痛症状。引起疼痛的确切原因仍不清楚，可能是缺血心肌释放腺苷、乳酸缓激肽、5-羟色胺等物质所致。
临床症状： 典型的发作为突然发生的胸骨后疼痛，也可发生在心前区，可放射至颈颌部、左肩胛，左臂内侧至小指及无名指或上腹部。疼痛范围往往为一个区域，很少为一点。胸痛的性质因人而异，多为沉重、压榨、紧束、室息或濒死感。发作时病人面色苍白、焦虑、出冷汗。胸痛往往持续1-5分钟，舌下含硝酸甘油1-3分钟可缓解。变异型心绞痛持续时间较长。世界卫生组织对心绞痛分型为：一、劳累型心绞痛。由于劳累或其它增加心肌需氧量所发生的心绞痛，服药后可迅速缓解。二、自发性心绞痛。发作与心肌需氧量无明显关系。三、混和型心绞痛，病人在前两种情况时均可发生。“不稳定型心绞痛”被认为是劳累型心绞痛和心肌梗之间的中间状态，易发生急性心梗及猝死。
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诊 断： 一、患者有明确的动脉粥样硬化或冠心病史。
二、症状，典型心绞痛发作症状；胸骨后或心前区呈沉重，紧束感，疼痛可向左侧上肢、上腹部等放散。
三、体征：心绞痛时可有心率增快，血压升高，部分病人出现第三心音，累及乳头肌可听到收缩期杂音。心绞痛缓解后体征可消失。
四、辅助检查：心电图可有ST-T改变。冠状动脉造影显示：冠脉管腔狭窄20%以上根据以上八点心绞痛诊断可确立。
辅助检查： 一、心电图和动态心电图：心绞痛发作时，以R波为主的导联可有ST段降低≥0.005mv，T波低平或倒置，变异型心绞痛时常表现为ST段抬高。多数病人在发作间期静息心电图正常。
二、心电图负荷试验：常规心电图不能确诊的病人除疑有不稳定性心绞痛者外可做此检查。阳性标准为：1、运动中出现心绞痛症状。2、运动中或运动后出现ST段缺血性下降≥0.1mv，持续时间大于2分钟。
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三、核素心肌显像：201TI或99mTC-MIBI心肌显像可显示心肌缺血部位和大小，结合运动试验则诊断价值较高。
四、冠状动脉造影：可明确冠状狭窄的部位和程度，当冠脉管径狭窄大于70%者，可出现心绞痛。
治 疗： 原则为改善冠状动脉供血，减轻心肌耗氧。
一、急性发作时的处理：①硝酸甘油0.5或消心痛10mg舌下含服。②硝酸甘油或消心痛气雾剂舌下喷吸。③变异型心绞痛发作时首选心痛定10mg舌下含服。
二、缓解期的处理：①应用硝酸酯类药物。消心痛10mg每日三次服，长效硝酸甘油2.5mg每日2次服或长效消心痛20mg每日2次服。②β受体阻滞剂：心得安10mg每日3次服或阿替洛尔100mg 每日2次。病窦心功能不全者禁用。③钙阻滞剂。异搏定80mg每日三次服或异搏定控释240mg每日一次，长效硝苯地平30mg每日一次。变异型心绞痛，首选钙阻滞剂。对窦房结、房室结功能差者异搏定应慎用。④血小板抑制剂。力抗栓250mg每日一次。阿斯匹林0.3每日一次。⑤中成药，地奥心血康、冠心苏合丸、心灵丸、活心丹、心宝等。⑥经内科治疗无效或有发生心肌梗死倾向者应施行经皮穿刺冠脉腔内成形术或冠脉旁路搭桥术。
预 防： 预防冠状动脉粥样硬化的发生、发作，积极治疗高血压病，高脂血症和糖尿病。调整生活方式，减轻或避免心肌缺血发作。
相关药物： 硝酸甘油, http://www.100md.com