糖蛋白抑制剂治疗急性冠状动脉综合征的价值未定

http://www.100md.com 2001年10月4日 医学空间

     (Ann Emerg Med 2001;38:229-255)

    WESTPORT，9月27日(路透社医学新闻)九月份出版的《急诊医学年鉴》上发表的一篇评论文章说，尽管美国心脏病专家学会和美国心脏协会(ACC/AHA)推荐将血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂应用于急性冠脉综合征的治疗，但它们的疗效仍然存在疑问。

    在与该评论同时发表的一篇报告中，费城宾夕法尼亚州立医院的Charles V. Pollack Jr医生和俄亥俄州辛辛那提大学医学中心的W. Brian Gibler医生，对根据急诊医生2000 ACC/AHA治疗指南对不稳定心绞痛和非ST-段心肌梗死患者的治疗情况进行了综述。

    他们指出，对于持续性缺血或具有其它高危特征的患者、以及所有将要接受PTCA治疗的患者，除了给予阿斯匹林和肝素治疗之外，还应给予血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。

    在另一篇文章中，Pollack和Gibler医生对当前的研究结果进行了回顾，总结说即使不施行PTCA手术，总体来说血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂在减少急性冠脉综合征引起的早期死亡和心肌梗死方面也有明显的功效。

    但是加利福尼亚大学的David L. Schriger博士和Mel E. Herbert博士在他们的评论文章中表示他们不同意使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。他们通过对四项大型随机试验的回顾分析发现结果的意义不明确，他们说治疗指南的作者可能是根据观点而不是证据来阐明他们的结论的。

    Schriger和Herbert博士说，他们为在治疗指南的制定和普及过程中花费了如此多的努力，而对治疗状况的回顾不能得到可信的疗效结果而感到忧虑。

    他们认为临床实验的资料没有提供明确的证据证明应该接受或拒绝使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂疗法。Schriger和Hertert博士说，他们自己不开IIb/IIIa抑制剂的处方，并建议其他医生在采用这些药物作为标准治疗前，自己应先对这些资料进行评估。, http://www.100md.com

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