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近代男性勃起功能障碍治疗方法的发展
http://www.100md.com 2000年3月20日
     目前,多数医学专家认为勃起功能障碍(ED)是一种疾病,需要治疗。虽然这一病症并没有生命危险,但却严重影响身心健康和生活质量,同时也会影响到夫妻感情甚至家庭和睦。对待ED通常不像对待别的病那样,为了挽救生命,哪怕动手术、打针都能承受,病人也能理解,家属朋友也都会给予安慰、鼓励和支持。长期以来,ED患者只能偷偷的服用些“壮阳 ”药,找些“偏方”,管用不管用先试试,往往是钱花了,问题却没有得到解决。ED患者非常盼望有一种既简便,又有效和安全无痛苦的办法来治疗他们的难言之苦。

    近代ED治疗方法的进展过程大概可分为三个阶段。70年代前后,由于对勃起机制尚未完全了解,认为ED多数是由心理障碍所致,由此倡导以Masters性感集中训练,心理疏导等治疗,效果不能令人满意。同期于1973年推出可膨胀和可弯曲两种阴茎假体植入术,效果较肯定,但假体价格昂贵,手术可能产生感染,机械故障,假体部件移位等合并症,这使得大多数患者难以接受。80年代,随着阴茎勃起血流动力学机制的揭示,用各种血管活性药物,如罂粟缄,酚妥拉明,前列腺素E1等注射到阴茎海绵体可诱导阴茎勃起,也有人称之谓"化学假体”。这一发现,一时给全球许多ED患者带来了福音。但是每次性生活前要往阴茎海绵体注射药物,经常注射可引起海绵体纤维化。偶然还可产生“异常勃起”等不良反应。多数患者对此方法的反应是有效,但太麻烦难以坚持。

    直到90年代,美国食品和药品管理局相继批准两种新的疗法,即前列腺素E1经尿道给药系统和口服新药西地那非,ED治疗才进入比较理想的第三阶段。经尿道给药的效果虽不如将药直接注射到阴茎海绵体,但是应用起来简便多了,故比较容易被患者接受;口服药物疗法则更方便,只需在性生活前一小时口服一片西地那非。这种药物的作用机理简单概括如下:在性刺激下,体内产生一种重要的神经介质一氧化氮(NO)进入阴茎海绵体平滑肌细胞内,使细胞内有足够能引起平滑肌松弛的环磷酸鸟苷,导致海绵体扩张,大量血液进入阴茎,产生勃起。环磷酸鸟苷可被5型磷酸二酯酶所分解,影响勃起产生。这种口服药物可选择性地阻断5型磷酸二酯酶,从而不让环磷酸鸟苷过快分解,有利于勃起产生和维持。, 百拇医药