勃起障碍要查血管、神经

http://www.100md.com 2000年3月21日

     先天性阴茎静脉异常导致的所谓“原发性静脉勃起功能障碍”外科治疗效果较好。但目前认为，在多数情况下，静脉性ED，原发于阴茎海绵体平滑肌异常或其包膜——白膜异常，因此，静脉结扎术不可能使患者的阴茎勃起功能恢复。

    因为阴茎勃起是一种神经血管活动，从大脑、脊髓中枢神经到阴茎海绵体神经、阴部神经及神经末梢、小动脉和海绵体上的感受器等任何部位的损伤或病变，都有引起神经性勃起障碍的可能。其中脊髓损伤是最常见的原因。上段脊髓完全损伤后，95%的病人阴茎可保留反射性勃起的能力，而下段脊髓完全损伤者，仅25%的人保留心理性阴茎勃起的能力。若为不完全损伤，两组90%以上的病人阴茎仍可保有勃起功能。

    所谓医源性ED是指外科手术、药物和放射治疗带来的一种并发症，外科手术通常因损伤阴茎勃起所必须的神经和动脉引起勃起功能障碍，如大脑和脊髓手术，可使正常阴茎勃起所领事的传入和传出通路发生障碍，传统的盆腔脏器肿瘤根治术，使大部分病人丧失阴茎勃起功能，经尿道前列腺切除术后ED的发生率为13.5%，耻骨上前列腺切除术为15.6%。

    有报道：药物引起的ED25%，尤其值得重视的是，75%的占嗜酒者罹患有不同程度的ED，可能与慢性酒精中毒损伤神经(包括阴茎神经)有关，吸毒更易抑制性欲造成ED，全面摧毁身心健康。

    放疗本来是治疗前列腺、膀胱、直肠恶性肿瘤的有效措施，但盆腔放疗可引起盆腔脉管炎，使阴茎海绵体神经缺血，损伤患者的勃起功能。

    糖尿病并发ED的发生率也接近50%。此外，阴茎海绵体组织异常(包括海绵体实质病变)、神经病变和阴茎平滑肌张力的改变等局部因素，也是造成ED的原因。

    总之，ED可看作多因素疾病，而且，每一种潜在的致病机制均可能和其他致病机制相关联。加强性知识教育，戒断不良嗜好，合理调节饮食，注意劳逸结合，提倡夫妻间的性交流，消除心理障碍，有病及早就医，将有助于ED的治疗。

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