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防治结核病:全球总动员
http://www.100md.com 2000年3月24日 健康时报
     世界卫生组织( WHO)报告:目前全球约 17.5亿多人感染结核菌,现有病人 2000万,每年新发病例 800万,死亡人数多达 300余万———

    结核病为何如此猖獗

    结核病是由结核杆菌引起的传染疾病,可累及全身多个脏器,以肺结核最为多见。它主要通过呼吸道传播,带菌者咳嗽、打喷嚏或大笑都可排出结核菌。身体抵抗力弱,免疫力差的人接触感染后易患上结核病,如中老年人。

    1993年, WHO宣布“全球结核病处于紧急状态”,并指出人口增长与移民是全球结核病上升的主要原因之一。据《中国防痨杂志》报道, 1996年同 1993年相比,北京市外来人口的肺结核病例增加近 1.6倍。

    1995年全球范围内有 500万— 600万人为结核杆菌及艾滋病病毒双重感染者。艾滋病患者由于机体免疫功能低下,抵抗力差,极易受到结核菌入侵。
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    此外,由于病人不正规的治疗可以引发耐药,甚至耐多药结核病,成为难治病例,非结核分子杆菌病的相似性也使结核病越治越难。

    卡介苗能否力转乾坤

    一般认为,卡介苗接种人体后,可以刺激机体产生对结核菌的特异抵抗力。

    但目前国际上有些国家和地区,对卡介苗预防接种持有疑义或认为得不偿失。一些结核病发病率低的国家已经停止了接种。美国从 1957年起就不再推广大规模卡介苗接种,从 1966年起实际上停止了接种。

    据总后 309医院结研所吴雪琼研究员介绍,我国由于结核流行情况尚较严重,故应继续常规接种卡介苗。但她同时强调,接种卡介苗并不能获得终生免疫,它只是在一定程度上减轻结核病发病后的病情。到目前为止,我们尚未发现一种保护力很强的疫苗。

    防治能否手到病除
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    治疗和控制传染源是预防结核病的最佳方法。事实上,并非所有的结核病人都是传染源,只有肺结核病人,尤其是排菌病人才可能成为传染源。

    在当前结核病控制措施中,最佳措施是全程监督化学疗法( DOTS)。 DOTS的意思是,医务人员在 6— 8个月期间监督传染性肺结核病人服用每一剂抗结核药,如果病人规律用药,就会有 95%以上的治愈机会,并且不再传染他人,否则将会发展成复治病例,甚至成为难治性结核病。有些病人因为症状的改善而随意停药和中断治疗,使复发率提高。

    虽然国家一度建起了许多结核病防治机构和诊室,但由于缺乏有力政策的支持和公众防结意识不强,至今没有建立起专项结核病基金,结防机构在萎缩,投入经费在减少,原来结核科的床位也并入其它科室。治疗药品尚停留在利福平、异烟肼等老品种上。

    新千年结核病能否终结

    世界卫生组织曾经提出一个目标,希望到 2000年结核病不再成为人类健康的主要威胁。而世纪钟声已经敲响,我们仍然为结核病深锁双眉。 1992年中国实施世行贷款项目和 1993年卫生部加强与促进结核病控制项目工作开展以来,已在全国 13个省 5.7亿人口中累计治愈肺结核涂阳病人 110万例,治愈率达到 90%以上,但仍有一半的中国人口没有得到覆盖。

    来自卫生部的消息,全国结核病第四次流行情况调查将于2000年 3— 6月正式启动,重点包括肺结核病、涂阳、菌阳患病率调查,自然感染率调查、结核病防治措施的评价及肺结核病人社会经济情况的调查等几个方面。本月底,卫生部将派官员参加在荷兰阿姆斯特丹举行的“结核与可持续发展部长级会议”。作为全世界 22个结核病高负担国家之一,我国将与其它国家的代表共同商讨防结新措施。

    今年结核病日的主题是“动员全社会,共同关注结核病”。让国人在带血的阵咳中警醒,用全社会的力量驱走这个作怪人间数千年的病魔。, 百拇医药(李曼荻 朱奎)