呼噜声中潜藏危机
http://www.100md.com
2000年3月25日
鼾声提示了什么？
打呼噜也称打鼾，是司空见惯、不足为怪的事情，许多人还错误地认为打鼾是熟睡的表现。其实，鼾声中潜伏着危险因素，这种气流冲击上气道振动而发出的声音，如果细小均匀而有节律，虽不属于疾病，但却要警惕其发展；如果鼾声时续时断，有起有伏，超过60分贝，证明上呼吸道可能出现阻塞，会发生呼吸暂停。7小时睡眠中呼吸暂停超过30次，每次暂停时间超过10秒，就称为呼吸暂停综合征。它严重地妨碍了气体交换，使机体夜间长时间处于缺氧状态。日积月累，会引起一系列生理病理改变，如高血压、心脏并脑血栓、癫痫、阳痿等。在对北京城区和郊区的13000余名居民进行的鼾症调查中，发现打鼾者比例为18.8%，出现呼吸暂停者占其中的五分之一，男性高于女性，症状随年龄增长而加重。
引起睡眠呼吸综合症的原因很多，如鼻中隔偏曲、鼻息肉引起的上气道狭窄；甲状腺功能减退、肢端肥大症、肾上腺皮质增生等内分泌系统疾病；二氧化碳潴留的慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病；脑梗塞、颅外伤、脑干肿瘤等中枢神经系统疾病；慢性高血压、冠心并心肌病等心血管系统疾病；还有遗传因素、肥胖、先天发育异常等多种因素。打鼾加重了这些疾病，疾病又加深了打鼾，形成恶性循环。患者常在白天出现头晕、眼胀、困倦、记忆力下降和精力不集中等现象。据统计，司机因鼾症而肇事者占交通事故死亡率的83%。
睡眠呼吸综合症的防治
根据不同病因，可将睡眠呼吸暂停分为三种类型。(1)阻塞型：主要是由于上气道解剖结构出现病变所致，表现为口鼻气流消失，但胸腹部呼吸动作仍存在。(2)中枢型：由于中枢呼吸驱动功能受损所致，表现为口鼻气流消失，胸腹部呼吸动作同时消失。(3)混合型：以上两型兼而有之。三种类型的呼吸可在一个患者身上共存，但以一种类型为主。
医学界对呼吸暂停综合征的认识，经历了漫长的过程。我国从80年代以后，才开始这方面的研究。近几年来，各大医院基本上都开展了这种疾病的治疗。第一种是外科手术治疗，风险不大，关键在于严格选择手术适应症，一般只限于阻塞型呼吸暂停综合症患者。第二种是二氧化碳激光治疗，能够快速切割肌体的软组织，封闭小血管，但也要严格筛选病例。第三种是内科保守治疗。目前有一些药物，但是使用有局限性。现在常采劝面罩法”。这种方法看似麻烦，却能长期在家庭中使用，消除或减轻呼吸暂停的次数，提高睡眠质量。
专家建议，一是尽量不要仰卧睡眠，防止舌根后坠堵塞气道；二是忌酗酒少服用安眠药，否则容易抑制呼吸加重打鼾；三是防止肥胖，以免颈部脂肪沉积使上气道变窄；四是要注意对儿童进行长期观察，儿童发病率虽低，但不容忽视。, 百拇医药
打呼噜也称打鼾，是司空见惯、不足为怪的事情，许多人还错误地认为打鼾是熟睡的表现。其实，鼾声中潜伏着危险因素，这种气流冲击上气道振动而发出的声音，如果细小均匀而有节律，虽不属于疾病，但却要警惕其发展；如果鼾声时续时断，有起有伏，超过60分贝，证明上呼吸道可能出现阻塞，会发生呼吸暂停。7小时睡眠中呼吸暂停超过30次，每次暂停时间超过10秒，就称为呼吸暂停综合征。它严重地妨碍了气体交换，使机体夜间长时间处于缺氧状态。日积月累，会引起一系列生理病理改变，如高血压、心脏并脑血栓、癫痫、阳痿等。在对北京城区和郊区的13000余名居民进行的鼾症调查中，发现打鼾者比例为18.8%，出现呼吸暂停者占其中的五分之一，男性高于女性，症状随年龄增长而加重。
引起睡眠呼吸综合症的原因很多，如鼻中隔偏曲、鼻息肉引起的上气道狭窄；甲状腺功能减退、肢端肥大症、肾上腺皮质增生等内分泌系统疾病；二氧化碳潴留的慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病；脑梗塞、颅外伤、脑干肿瘤等中枢神经系统疾病；慢性高血压、冠心并心肌病等心血管系统疾病；还有遗传因素、肥胖、先天发育异常等多种因素。打鼾加重了这些疾病，疾病又加深了打鼾，形成恶性循环。患者常在白天出现头晕、眼胀、困倦、记忆力下降和精力不集中等现象。据统计，司机因鼾症而肇事者占交通事故死亡率的83%。
睡眠呼吸综合症的防治
根据不同病因，可将睡眠呼吸暂停分为三种类型。(1)阻塞型：主要是由于上气道解剖结构出现病变所致，表现为口鼻气流消失，但胸腹部呼吸动作仍存在。(2)中枢型：由于中枢呼吸驱动功能受损所致，表现为口鼻气流消失，胸腹部呼吸动作同时消失。(3)混合型：以上两型兼而有之。三种类型的呼吸可在一个患者身上共存，但以一种类型为主。
医学界对呼吸暂停综合征的认识，经历了漫长的过程。我国从80年代以后，才开始这方面的研究。近几年来，各大医院基本上都开展了这种疾病的治疗。第一种是外科手术治疗，风险不大，关键在于严格选择手术适应症，一般只限于阻塞型呼吸暂停综合症患者。第二种是二氧化碳激光治疗，能够快速切割肌体的软组织，封闭小血管，但也要严格筛选病例。第三种是内科保守治疗。目前有一些药物，但是使用有局限性。现在常采劝面罩法”。这种方法看似麻烦，却能长期在家庭中使用，消除或减轻呼吸暂停的次数，提高睡眠质量。
专家建议，一是尽量不要仰卧睡眠，防止舌根后坠堵塞气道；二是忌酗酒少服用安眠药，否则容易抑制呼吸加重打鼾；三是防止肥胖，以免颈部脂肪沉积使上气道变窄；四是要注意对儿童进行长期观察，儿童发病率虽低，但不容忽视。, 百拇医药