独家专访:没有“无痛”分娩 是分娩“镇痛”(2)
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2000年7月10日
孕育一个鲜活的生命，对于大多数女性来说，是一件令人激动不已的事情。而对于其中最伟大的时刻――分娩，却有太多的女性因为“生孩子很痛”这一由来已久的观念慌乱不已，更有甚者，有的女性因此而拒绝自然分娩。究竟分娩对女性来说是个多大的坎儿？作为大多数女性一生的必经之路，应该怎样面对“分娩之痛”？
带着上述问题，我们网站请来了首都医科大学妇产医院妇产科的吴连芳主任医师，很高的学术造诣和丰富的临床经验为吴主任在分娩镇痛领域确立了专家的地位。
吴大夫: 产后是没有伤口的疼痛了，但由于子宫还有一个复旧的过程，所以还会有些感觉，但这个子宫回缩引起的疼痛远不象分娩时的宫缩痛那样频繁和剧烈，是一种很自然的、隐隐的痛，很少有人因此需要止痛药或难以忍受。
, 百拇医药
吴大夫: 有，一是神经类型不稳定的人，这种人平时就比较敏感，有什么事情在心里轻易放不下；还有受教育(指产前教育)程度不高的人，因不能提前获得足够的生育分娩的有关知识，没有充分的心理准备，就会因不了解而产生恐惧与疼痛。
在现场呵斥产妇不要大喊大叫显然是不应该的，而应耐心解释取得她的理解和配合，不过常常收效甚微，产妇根本就听不进去。所以我们强调早期心理精神准备的重要性。
吴大夫: 应该说不会，因为丈夫在旁边陪伴，精神上会给产妇一个鼓励和支持，在产妇疼痛时可以握住妻子的手，给予抚摸和按摩，使产妇放松紧张的肌肉，加快产程的进行和妻子共同参与到生产过程中。当然，要取得较好的效果，丈夫应该是参加过产前培训班，受过孕产的宣传教育，能真正配合到正常的接生过程中的。如果不知自己应该做什么，而仅仅是监督医务工作者是否对自己的妻子负责的话，就不能真正起到配合接生工作的作用。
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吴大夫: 丈夫陪伴是其中的内容之一。其实，爱婴医院的核心是爱护婴儿，提倡母乳喂养，母乳是婴儿最好的食品，真爱孩子就应该母乳喂养。
吴大夫: 应是“分娩镇痛”，而不是“无痛分娩”。
分娩镇痛的措施是多方面的，首先是给予全方位的支持，包括心理、生理和保健教育，因为人是一个整体的社会人，产妇思想高度紧张，尽管有局部麻醉，失去痛觉了，却不能说医生是成功的。这里说全方位的支持是从孕妇怀孕之初就开始，目的就是让孕妇事先有一个全面的心理生理准备；
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其次，家人的陪伴、医务人员的护理，亲情的支持也很重要。经历产痛时，如果有一个富有爱心的又有经历的人陪在你身旁，你一定会信心倍增，这就是国外推行的导乐分娩。导乐(DOULA)分娩可以使产痛明显减轻，分娩速度加快，手术产率降低，出血量也减少。我国目前尚无条件找到合适的导乐人员，但经过培训的丈夫及亲属陪伴产程同样可以给产妇树立信心；给产妇讲解分娩的过程和应该有的感觉；宫缩时紧握产妇的手，给她擦擦额头的汗，按摩几下腰部，均会使产妇放松。现在国内不少医院可以提供丈夫陪产的条件，这对产妇是强大的精神支柱，也是战胜产痛的策略。
做到上述两点，大部分的产妇就可以不需要采取其他的镇痛措施。
当然，产痛既然是不可避免的，总有一部分人不能耐受疼痛，有镇痛的要求，医生就有责任和义务采取措施，部分减轻甚至很大程度上解除产痛。可以通过药物或仪器来镇痛，药物就是止痛药；在国外，近几年，通过硬膜外输液泵给药，产妇可根据自身疼痛自行控制给药或停止。这种方法的效果是肯定的，但是也有很多的报道显示产程因此而延长，因为麻醉药在抑止疼痛的同时，也部分地影响子宫肌肉的收缩；或者，因麻醉而使肌肉收缩力部分减弱，需要产钳、吸引器等，手术产的机会就将增加。还有很重要的一点，该方法需要专业的麻醉师配合，考虑到社会经济基础、专业人员配备、贵重仪器的添置(每套仪器都是一次性的，价值偏高)等因素，不符合我国国情，暂时不适于大规模的推广。
最近我们正在研究“针药结合的分娩镇痛法”(国家中医药管理局九五攻关课题之一)，我们使用的经皮神经刺激仪将避开传统针灸手法在孕妇身上使用的不便，且价格便宜(约400元)，辅助肌肉或静脉注射镇痛药，有效率可达到90%，很值得推广。除此之外，国内还曾用过磁疗床垫和耳针等。
除此之外，国内还曾用过磁疗床垫和耳针等。总之，我们一直在寻找有中国特色的简便、经济、有效、易普及的镇痛方法，力图使产妇在愉快、放松中迎接新生命的到来。(完)
采写：健康123网站新闻咨询中心Spring, 百拇医药
带着上述问题，我们网站请来了首都医科大学妇产医院妇产科的吴连芳主任医师，很高的学术造诣和丰富的临床经验为吴主任在分娩镇痛领域确立了专家的地位。
Spring: 如果生产是自然分娩，且没采用会阴侧切，那么，产后是否就无痛可言了？"
吴大夫: 产后是没有伤口的疼痛了，但由于子宫还有一个复旧的过程，所以还会有些感觉，但这个子宫回缩引起的疼痛远不象分娩时的宫缩痛那样频繁和剧烈，是一种很自然的、隐隐的痛，很少有人因此需要止痛药或难以忍受。
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Spring: 有这样一个特殊人群吗？――她们更容易出现分娩剧痛？
吴大夫: 有，一是神经类型不稳定的人，这种人平时就比较敏感，有什么事情在心里轻易放不下；还有受教育(指产前教育)程度不高的人，因不能提前获得足够的生育分娩的有关知识，没有充分的心理准备，就会因不了解而产生恐惧与疼痛。
在现场呵斥产妇不要大喊大叫显然是不应该的，而应耐心解释取得她的理解和配合，不过常常收效甚微，产妇根本就听不进去。所以我们强调早期心理精神准备的重要性。
Spring: 听说，有条件的医院采取丈夫陪伴生产的方法，但会不会有的产妇因此而更加觉得委屈，反倒不利于分娩痛的减轻？
吴大夫: 应该说不会，因为丈夫在旁边陪伴，精神上会给产妇一个鼓励和支持，在产妇疼痛时可以握住妻子的手，给予抚摸和按摩，使产妇放松紧张的肌肉，加快产程的进行和妻子共同参与到生产过程中。当然，要取得较好的效果，丈夫应该是参加过产前培训班，受过孕产的宣传教育，能真正配合到正常的接生过程中的。如果不知自己应该做什么，而仅仅是监督医务工作者是否对自己的妻子负责的话，就不能真正起到配合接生工作的作用。
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Spring: “爱婴医院”是否就是因为采用了陪伴分娩法？
吴大夫: 丈夫陪伴是其中的内容之一。其实，爱婴医院的核心是爱护婴儿，提倡母乳喂养，母乳是婴儿最好的食品，真爱孩子就应该母乳喂养。
Spring:听说现在有“无痛分娩法”，请给予解释。
吴大夫: 应是“分娩镇痛”，而不是“无痛分娩”。
分娩镇痛的措施是多方面的，首先是给予全方位的支持，包括心理、生理和保健教育，因为人是一个整体的社会人，产妇思想高度紧张，尽管有局部麻醉，失去痛觉了，却不能说医生是成功的。这里说全方位的支持是从孕妇怀孕之初就开始，目的就是让孕妇事先有一个全面的心理生理准备；
, 百拇医药
其次，家人的陪伴、医务人员的护理，亲情的支持也很重要。经历产痛时，如果有一个富有爱心的又有经历的人陪在你身旁，你一定会信心倍增，这就是国外推行的导乐分娩。导乐(DOULA)分娩可以使产痛明显减轻，分娩速度加快，手术产率降低，出血量也减少。我国目前尚无条件找到合适的导乐人员，但经过培训的丈夫及亲属陪伴产程同样可以给产妇树立信心；给产妇讲解分娩的过程和应该有的感觉；宫缩时紧握产妇的手，给她擦擦额头的汗，按摩几下腰部，均会使产妇放松。现在国内不少医院可以提供丈夫陪产的条件，这对产妇是强大的精神支柱，也是战胜产痛的策略。
做到上述两点，大部分的产妇就可以不需要采取其他的镇痛措施。
当然，产痛既然是不可避免的，总有一部分人不能耐受疼痛，有镇痛的要求，医生就有责任和义务采取措施，部分减轻甚至很大程度上解除产痛。可以通过药物或仪器来镇痛，药物就是止痛药；在国外，近几年，通过硬膜外输液泵给药，产妇可根据自身疼痛自行控制给药或停止。这种方法的效果是肯定的，但是也有很多的报道显示产程因此而延长，因为麻醉药在抑止疼痛的同时，也部分地影响子宫肌肉的收缩；或者，因麻醉而使肌肉收缩力部分减弱，需要产钳、吸引器等，手术产的机会就将增加。还有很重要的一点，该方法需要专业的麻醉师配合，考虑到社会经济基础、专业人员配备、贵重仪器的添置(每套仪器都是一次性的，价值偏高)等因素，不符合我国国情，暂时不适于大规模的推广。
最近我们正在研究“针药结合的分娩镇痛法”(国家中医药管理局九五攻关课题之一)，我们使用的经皮神经刺激仪将避开传统针灸手法在孕妇身上使用的不便，且价格便宜(约400元)，辅助肌肉或静脉注射镇痛药，有效率可达到90%，很值得推广。除此之外，国内还曾用过磁疗床垫和耳针等。
除此之外，国内还曾用过磁疗床垫和耳针等。总之，我们一直在寻找有中国特色的简便、经济、有效、易普及的镇痛方法，力图使产妇在愉快、放松中迎接新生命的到来。(完)
采写：健康123网站新闻咨询中心Spring, 百拇医药