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社区医院:不仅仅为人看病
http://www.100md.com 2000年9月15日 中青在线
     社区卫生服务把以前医院静态地等病人、给病人治病,变为预防、诊治、保健、康复、计划生育和健康教育等6项动态工作

    与一些没有多少病人的基层小医院有些不同,北京宣武区大栅栏医院的医生近来真是越来越忙了。除了日常在门诊、病房为患者治疗,有的还要定期到自己负责的社区医疗站为居民做一般性诊疗,有的要登门为老年居民建立个人健康档案,还有的要到残疾居民的家中指导他们进行康复训练。每个人的工作都排得满满的。

    北京市今年在医疗体制改革过程中,建立起基本医疗服务工程。原来的医疗机构三级管理模式逐渐转变为区域医疗中心和社区卫生服务的二级服务模式。许多原来的一级或二级医院成为社区卫生服务中心,下辖几个社区服务站。社区卫生服务把以前医院静态地等病人、给病人治病,变为预防、诊治、保健、康复、计划生育和健康教育等6项动态工作,医护人员们称之为六位一体,以降低社区居民的发病率,提高健康水平。别看仅把治病变为了治与防,医院工作的重心从此发生了根本的变化。
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    以前,人们没病不会找医院,现在,医院要上门为每位居民建立健康档案。谁有高血压,谁有糖尿病,谁可能受到冠心病或心梗的潜在威胁,谁家有哪种残疾人需要何种康复,社区大夫都要心里有数。什么样的健康讲座能受老年人欢迎,什么样文化水平的人能接受哪种层次的健康指导,健康档案能给社区医生作参谋。可是,在最初入户为居民建立健康档案的时候,大栅栏医院还真遇到了不少阻力。据孙副院长介绍,他们医院下辖3个社区卫生站,各有6名医护人员。开始到居民家,有的人说我又没病,建什么档案?有的干脆不让进门,说你是医院的,管我学历多高,收入多少!还有的听说要交10元钱,就不愿意建。说到底,是居民还没有形成社区卫生服务的观念,还不认可这种预防与治疗结合的形式。不认可、不给钱,我们也得做。市里要求今年65岁以上的居民60%以上都要建立健康档案。

    建档案原是为了给居民更好地防病治病,健康教育就在理所当然之中。进行社区卫生服务试点两年来,大栅栏医院经常为辖区居民开展健康讲座,比如怎样预防高血压、糖尿病等。去年年底他们开办了一次更年期保健讲座,预备了200人的场地,一下子挤进了300多人,而且自始至终座无虚席。孙院长说,这是他们开展的“计划生育、卫生手拉手”工作的一次活动,卫生与计划生育工作结合,可以把原来的计划生育和保健工作都更加深化。他们还开展了残疾人康复工作,把一家一户难以开展的康复训练集中到社区卫生站统一进行和管理。社区卫生站有康复器械,也有入户的医生为病人进行康复训练,每年大栅栏医院还要对各站的康复工作进行评估。通过防病、康复、计划生育等工作的开展,居民们没生病也会来找医生咨询,医生的工作也不再仅仅是给人看病。

    如果居民真的有了病,大栅栏街道办事处还在小区建立了一套家庭服务呼叫系统,社区卫生服务中心负责医疗服务。今年8月28日,残疾人徐永生得了感冒,就通过家庭呼叫服务请来了大夫。8月21日,蒋古娜老人也在家呼叫,医院计算机自动查询,得知老人患有十二指肠溃疡,医生现场诊断为重度贫血,遂为老人办理了双向转诊手续,将病人送往区域医疗中心医院———北京友谊医院。

    孙院长说,再过一段时间,随着我们工作的开展,社区卫生服务的观念就会深入人心,那时居民的健康将更有保障。, 百拇医药(蓝燕 )