卫生部：医和药彻底分离是不现实的

http://www.100md.com 2000年9月22日 法制日报

     目前，在各医院的日常业务收入中，药品收入平均可以占到一半以上，形成了极为普遍的以药养医现象，其结果是造成了严重的不合理用药，医院药品管理制度的改革已是迫在眉睫。怎么改，社会上的普遍呼声是医药分家，把药房从医院中分离出来。针对这一问题，卫生部医政司司长吴明江日前在一个新闻通报会上明确指出，医药分家的条件目前尚不成熟，医院药品改革的第一步是实行药品收支两条线管理。

    吴明江认为，医和药彻底分离是不现实的。国际惯例也不是所有医院都不能设立药房，这要看各自的具体情况而定。何况医院里除了门诊药房外还有住院药房和急诊药房，它们都是不可或缺、不能分离的。另外，由于它们的药费收入可以占到医院药费总收入的一半，因此只是把门诊药房分离了也不能彻底解决以药养医的问题。特别是在还没有实现以医养医的目标之前，就将药房从医院分离出去，医院将无法生存。医药分离即把医院门诊药房改为药品零售商店的工作目前正在进行试点，医药最终是否分家要看试点结果如何再定。

    通过采访了解到，医院药品收支实行两条线管理的工作目前已经首先在卫生部部属的34家医院中展开，预计不久就可推广至全国县及县以上的公立非营利性医院。这一管理办法是在将医院的医疗收支和药品收支分开核算的基础上，将医院药品纯收入即药品收支结余，上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后，统筹安排，再合理返还给医院。

    收支结余的上交额度由卫生行政部门根据医院上报的季度会计报表核定。具体核定方法是：根据医院的不同功能及用药特点对医院进行分类，计算出各医院的平均药品结余率，确定药品收入的上交比例，再据此核定该医院的具体上交金额。上交的药品收支结余，主要用于弥补医院的医疗成本和发展建设。收支结余按季度上交，用于弥补医疗成本的资金也按季度返还。

    如何保证药品收支两条线工作的顺利进行，一是医院必须按时上交收支结余；二是卫生和财政部门必须及时返还资金。最重要的一点是，药品收支结余资金应全部用于卫生事业，任何部门不得以任何理由截留或挪作它用，也不得抵顶和减少预算拨款。(翟伟)

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