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北京市基本医疗保险改革方案即将出台
http://www.100md.com 2000年9月25日 国医网
     北京市基本医疗保险改革方案即将出台,作为其组成部分的个人医疗保险账户的试点与管理工作已初见成效。目前,北京市宣武区已有27个企业共1.2万人建立了个人医疗账户。同时,重新认定了16所市区属医院为定点医院。

    老白广路商场是北京市第一家建立个人医疗账户的企业。具体的作法是,每年年初,企业按职工本人上一年度工资总额的一定比例提取部分金额,计入个人账户,以定期存单的形式存入银行,并由会计统一保管,职工可随时通过计算机查询。每年余额累加,年底时向职工公布账户经费使用情况。账户的使用范围是,在一定数额内,企业不予报销,由账户支付;超过该数额后,按工龄长短,规定相应的报销比例。当职工的个人账户有了相当积累后,职工可根据医疗费的个人负担比例,直接从账户中冲减。

    商场党委书记李丽介绍说,改革前,没病的也跑医院,有病的使劲开药,每年报销好几千元药费,甚至一人看病,全家吃药。1991年、1992年、1993年商场的医疗费支出分别为11.2万元、12.1万元、16.7万元,逐年上升了8%、38%。自1994年实施个人医疗账户制度以来,企业医疗费逐年下降,1994年、1995年商场的医疗费支出分别为13.6万元、10.8万元,逐年下降了18.6%、20.5%,1999年企业在出现两个癌症病人的情况下,医疗费支出额为12.3万元。企业福利费也由1993年的负数25.3万元变为1999年的正数9.9万元。1999年底,职工的个人账户储备额人均达到6500元。

    一位患有高血压、心脏病的退休女职工说:“过去看病时,大夫开什么药就吃什么药,开多少就拿多少,反正公家报销。现在不行啦,那钱是自己的,得算计着花。看病时,我得盯住大夫手中的笔,不合适的药我不要。”

    北京市劳动和社会保障局医疗保险处负责人介绍说,建立社会统筹和个人账户相结合的机制是基本医疗保险制度改革的方向,是深化公费医疗和劳保医疗制度改革的必然趋势。在“统账结合”的医疗基金筹资机制中,职工个人账户的作用在于:激励机制、制约机制、分担机制、保障机制。做好职工个人医疗账户的试点工作,有利于医保改革的顺利开展,有利于新旧医保政策的顺利衔接与过渡,最终有利于广大人民群众基本医疗需要。, 百拇医药