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非法行医何时了
http://www.100md.com 2000年10月14日 健康时报
     虽然医政部门多次查处,但是位于北京市城乡结合部的朝阳区东风乡苇子坑、辛庄、豆各庄3个村庄,仍有私人无?

    私人无照诊所为什么屡禁不止?近日,记者深入到上述的3个村子进行了一番暗访。

    诊所:输液瓶绑在晾衣绳上,患者输完液半个手背都是血

    在辛庄街上的小商店买了点东西后,记者问店主自己拉肚子在哪儿能看病。他指了指斜对面一间小门面。记者望去,这间房子外面没有任何标志,黑乎乎的塑料帘子挂在门上,窗户玻璃用报纸糊了个严实,站在路上根本看不到里面的摆设。

    记者带着疑虑掀开帘子进去,果然是家诊所。

    一桌一柜一沙发把屋子摆得满满当当。一位50多岁的男子正躺在长沙发上酣睡,他左手放在胸膛,手背上插着输液的针管,输液瓶绑在铁丝绳上,绳上晾的衣服“嗒嗒”地滴着水。桌子柜子上满是灰尘。墙角有一个水龙头,下面放着一只红色塑料盆,里面有半盆脏水。没来得及洗的碗、筷堆在柜子下面的地上。
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    正当记者纳闷大夫在那里时,有个20出头的小伙子走了进来,警惕地问怎么了。记者说闹肚子几天了,来看看。他叫记者坐在椅子上,然后在抽屉里翻东西。看来大夫就是他了。抽屉里乱七八糟,颜色、大小不一的药粒混在一起。一个装着黄色药粒的塑料袋掉在了地上,袋子里的空气胀得快要爆裂,袋子上的字迹模糊不清。他没有找到合适的药,就叫记者稍等,自己飞快地跑了出去。两三分钟后他回来了,把三种药递到手中:诺氟沙星胶囊1板(0.1g×12)、庆大霉素6支、泻痢停1瓶。他说前两种药是消炎的,庆大霉素不用注射,敲开后直接口服就行。记者最后只要了诺氟沙星,大夫收了3元钱。

    这时,瓶里的液体快输完了。大夫从抽屉角落里翻出一个弯头镊子,从搪瓷缸里夹出一团湿棉球,用两个手指捏着擦洗镊子。没擦几下,棉球就变黑了,脏水顺着镊子流下。然后他把这个脏棉球扔进放在桌上的一只装垃圾的纸箱,把镊子往桌上一放,拔去那人手背上的针头。然后他用镊子从缸子里夹出一团药棉,在患者手背针眼处蹭了几下,说行了。记者发现桌上一张废纸写着“18+16+4=37”。果然,那人掏了37元后走了。过了还没有1分钟,他抬着左手又回来了,血流了半个手背,原来是针眼流血还没有止住。大夫又给擦了半天,用去的棉球有一大把。
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    通过聊天,记者得知刚才的患者是大夫的老乡,他们同是山东潍坊人。他现在没有行医资格证书,据他说是因为没有北京市户口。他还说房租每月200元,一月一交,给村里每月交卫生费5元、管理费10元。

    记者在这3个村子给自己看了3天“病”,发现这样的诊所有近20家。绝大多数诊所没有标志,只有几家在不显眼的地方摆着“红十字”牌子。诊所没有行医执照,房子的门或窗户用帘子、报纸遮着。房子有七八平方米,桌柜里只放一点点药,最高级的器械就是听诊器。大夫们主要来自河南信阳、河北邯郸、山东潍坊等地。

    既然无照诊所条件恶劣、大夫医技差,医疗质量难以保证,为什么就医的人还络绎不绝呢?

    民工:这些诊所便宜、方便、好说话

    来自甘肃酒泉的王才在辛庄街东头路口修车子,看起来他的生意不错。他说他也不想去这些门诊部看病,可是大医院太贵了,上个月看了一次重感冒就花了200多元,大夫给开的都是贵药,而且量比较大。有些大夫一听到他的甘肃腔,态度立刻就变了,自己掏钱看病还要受气,何必呢?
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    一位拣垃圾、收废品的老头在旁边等着修车,他姓焦,来自河南省周口地区的商水县。他说每天收入十几二十元,每月除了吃饭交房租,余不下多少钱。他生病了就去小诊所,因为可以随去随看,大夫很热情,药可以拆开盒子卖,加上大夫往往是老乡,钱也好商量,赊着也行。

    记者在采访中得知,光是辛庄因为非法行医就发生了两起惨剧。一是接生婆给孕妇接生引起母婴双亡,一是大夫给一个4岁男孩打青霉素出现过敏,使孩子死亡。

    既然这些非法诊所“导演”着一幕幕悲剧,那么当地的卫生行政部门对无照行医者是如何查处的呢?

    卫生局:地方保护主义使医政部门的行动屡屡扑空,有人给无照行医者通风报信

    朝阳区卫生局一位领导对记者说,无照诊所在朝阳区某些地方泛滥的情况卫生局早就知道。他说,这些外来大夫,绝大多数没有任何医术,具有行骗的性质。即使个别人在老家是医生,但因为他们没有北京市户口,所以就不能发给行医执照。朝阳区的暂住人口现已超过50万,因为大医院收费贵、手续繁杂,外来人员对无照行医的危害认识不深,加上这些大夫又是同乡,所以很容易取得患者的信任。他说,朝阳区卫生局对无照诊所进过多次查处、取缔,但是由于它牵涉到方方面面,所以光靠卫生部门一家来查处显得力不从心。
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    朝阳区卫生局医政科负责人对非法行医屡禁不绝的原因作了详细解释。她说,当地一些部门本应同医政一起对无照诊所进行查处,但是利益使地方保护主义抬头。几家部门联合打击时总是一无所获,还不如医政部门单独查处收获大。

    她说,抓到无照行医者,卫生行政部门的行政处罚手段是没收行医工具、药品和进行罚款。私人无照诊所对付检查的手段越来越高明,在诊所只放一点点药,大量的空盒、空瓶用来装门面,大量的药品藏在其它地方,有病人需要时,他们就随时去拿。加上有人通风报信,一听说检查的来了,他们就锁门走人。上午查了,他们下午照开不误。有一件事最可气,在朝阳区酒仙桥乡政府门口有一家无照诊所,主人一见检查的人来,态度特别“好”,还帮着主动往车上装东西,根本不把医政当回事。

    她还说,朝阳区洼里乡的无照诊所以前泛滥成灾,现在管理得特别好。经验就是医政、乡、村、组、城管、联防一起抓,互相配合,各尽其责,把规定落实到村、组。突破口就是加强对出租房屋的管理,使这些人无容身之地。另外,对房东和外来民工的法规、卫生宣传力度也要加强。

    社会学专家:要从管理和服务两方面着手

    北京大学社会学专家夏学銮认为,要从管理和服务两方面着手解决这一问题。一方面政府部门要严格执法,有管辖权的各个部门应密切合作联手办公。加强对外来人口的管理和控制,绝对不能因小利而失去大义。

    另一方面要搞好服务,这是最根本的。政府部门要增强服务意识,可以给外来人口设立非盈利性的合同医院或者门诊部,把积极地从非法行医者手里抢回医疗阵地作为医疗改革的一项内容。, 百拇医药(张少敏 高琪)