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新型医疗健康险突破禁忌
http://www.100md.com 2000年11月8日 光明网
     本报记者 莫春随着我国医疗制度的改革,作为福利的公费医疗将逐渐退位,代之以社会医疗保障和商业保险。但是,在社会保障难以满足人们多样化的医疗服务需求的同时,现有商业保险公司也因无法控制医疗消费的风险而不愿过多涉足医疗健康险。这大大影响了我国医疗制度改革的进程,新型健康险的设计开发迫在眉睫。

    根据权威部门的统计,由于存在一些冒名就诊和滥用卫生资源的现象,因此,企事业单位为员工报销门诊医疗费大感头痛,以前的商业保险的健康险和医疗险虽然把住院费用作为保障范围,但是规定得非常严格:保险费交保险公司后,没生病报销就白不报销,也没有积累;出了险后,保险终止,无法续保。而且对门诊费用望而却步。造成的结果是一方面保户尽可能消费,浪费了卫生资源,另一方面保险公司也有可能亏本。保证续保、保额积累和门诊费用成为商业医疗健康保险的禁忌,长期影响着保险公司的产品开发。

    日前,一些新型医疗健康险经中国保监会批准,已于近日在市场推出。推出这些险种的是泰康保险公司,它其中包括了个人住院医疗、团体住院医疗和团体综合医疗险。据泰康保险公司健康部负责人李良军介绍,个人住院医疗保险首次在国内医疗保险产品中承诺保证续保,也就是说,一旦进入保证续保,不论被保险人新患何种疾病,保险公司都不能对被保险人拒保、加费或除外该疾病。而《世纪泰康团体综合医疗保险》的个人门诊医疗保险金特意设计了"节余归己,终生有效,100%报销"的条款,这样一来,投保人在年轻时不易生病,不滥用卫生资源,到年老时就可以积累可观的医疗保健资金。

    据业内人士介绍,国家将出台相关政策,加大商业医疗保险在保障人们医疗需求中的作用,其中包括鼓励单位购买,免除个人所得税等。因此,新型健康医疗险的推出无疑将占据这一市场先机,并为其市场化开启先河。, http://www.100md.com