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上海:用好医疗保险凭证
http://www.100md.com 2000年12月19日 解放日报
     医疗保险凭证损坏或遗失后怎么办

    ①医疗保险凭证损坏后,职工应持本人有效身份证明和损坏的医疗保险凭证到区县医保事务中心办理换证手续。

    ②医疗保险凭证遗失后,职工应持本人有效身份证明,到市医保中心或邻近的区县医保事务中心办理书面报失手续;也可以先通过电话进行报失,并在48小时内办理书面报失手续。市医保中心在接受职工报失后1小时内,即停止该医疗保险凭证此后的使用。电话报失后未在规定时间内办理书面报失手续的,由市医保中心恢复原医疗保险凭证的使用。

    个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证要承担什么法律责任

    个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证的,市医保局应当责令其限期改正,追回已经支付的有关医疗费用,并可处以 警告、100元以上1000元以下罚款。

    职工到定点零售药店配药的费用,医疗保险如何支付

    职工按医疗保险有关规定在定点零售药店配药发生的费用,由定点零售药店直接从职工的个人医疗帐户中划扣,个人医疗帐户不足支付的向职工收取现金,且不计入由地方附加医疗保险基金支付前的个人自负费用段,地方附加医疗保险基金也不予支付。

    哪些情况下发生的医疗费用可以申请零星报销

    以下三种情况下,职工发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,可以申请零星报销:

    ①在外省市医疗机构就医的医疗费用;

    ②在本市急救车中的急救费用;

    ③在医疗保险凭证报损或报失期间急诊的费用。

    如何办理零星报销手续

    职工应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内办理零星报销手续。

    零星报销由职工本人凭医疗保险凭证、身份证、病史资料或复印件,以及医疗费用收据等有关资料,到邻近的区县医保办申请。如果委托他人办理,被委托者还必须出具其身份证。

    零星报销应按什么规定执行

    职工在外省市就医的医疗费用按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定进行零星报销。职工能提供当地医疗保险有关规定的,也可以参照执行当地的有关规定,但不得同时依照两个地区的规定。

    职工进行零星报销时,个人医疗帐户资金的扣减、统筹基金的起付标准和最高支付限额以及门诊急诊自负段标准,均执行职工申请零星报销时的医疗保险年度的有关标准。, 百拇医药