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青岛犟汉逼出医院“一日清单”制
http://www.100md.com 2000年12月21日 中青在线
     一位学校传达室的工人老赖,做梦也没有想到,因为较真医院的“闷包”收费,成了青岛市民家喻户晓的明星人物。青岛市卫生局一位官员称,“老赖现象”的出现,加速了青岛市医疗机构“一日清单”收费改革措施的出台,警示了医院乱收费行为,也使市民增强了自我保护意识。

    较真医院收费 医院大呼头疼

    老赖姓赖名声源,今年43岁。今年2月3日,其母住进青岛大学医学院附属医院。半月时间,老人撒手西去,花费医药费16559.85元。交费时,老赖对一项“呼吸机技术费1440元”表示了怀疑,遂多问了一句,对方支支吾吾,说是调整了呼吸机旋钮,所以多收了这笔钱。

    这事摊上别人也就算了,可偏遇上老赖这个爱较真的人。当场,老赖就要医院拿出物价部门的收费依据。医院找了半天,弄出了一份医院自己制定的收费标准。别看老赖是个校工,可也是重点学校青岛二中的老毕业生,不那么好糊弄。谁都知道,收费标准还得听物价部门的。他与医院交涉了两小时,结果医院以“照顾家庭实际困难”为由,退回了这笔钱。
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    自此,老赖对医院收费的信任度大打折扣。在交纳剩下的15119.85元钱时,老赖留了一个心眼儿,把病房收费通知单复印了一份,跟医院“闷包”的收费彻底较上了真。

    他到医院计财处找到了相关收费标准,发现医院不按标准收费的项目还真不少,病房里的空气清新机一进去就坏了,从来没有用过,医院收了10元钱;50元的吸痰盘,医院也没有换过;按规定,心电图40元一次,而医院却是88元一次,多收了48元;做腹部穿刺,规定是一次20元,医院却收了40元;做PHV,医院自立标准收了300元。

    老赖对记者说,在此后的5天时间内,他往返医院各部门共计16趟。后来,医院也不理他了,最后找到市卫生局计划财务处的有关负责人,此事才得到解决。医院退还多收的1106.18元,并更换了收据。这一下,老赖觉得差不多了。

    谁知,风生水又起。今年3月8日,《青岛晚报》报道了老赖找回医院多收千余元费用的事情,同时公布了《青岛市医疗检验类收费标准》。细细对照,老赖发现,医院还是多收了费,明明40元一次的血气分析项目,医院却收到了55元一次,一共多收了165元。
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    5月9日,医院退回了多收的350元,这一下,发票上的住院费用由14013.67元变成了13663.67元。

    其中有个小插曲,足以说明老赖较真。医院解释说,多收血气分析费用,是因为自己的设备好,用的是进口的。对此,卫生主管部门也说不清。老赖就到处找,找到了当时制定医疗收费标准的一位专家。专家很感动,特意从密密麻麻的收费项目中,又帮助老赖找出了340多元的乱收费,并逐条写成单子交给。专家告诉老赖,医院在做血气分析时,除了EM-PLUS仪器收80元一次外,其他仪器都是收40元。

    老赖还是没有罢休,又到青岛市物价局投诉。物价部门在逐项核查了剩余费用之后,又查出一笔20元的重复收费。11月3日,物价部门发出了《责令限期还款通知书》,限院方在收到该通知后3日内退款。

    这一下,医院真头疼了。媒体的曝光、上级部门的调查,把医院弄得焦头烂额。医院就横下一条心,这20元就是不给。直到12月8日,在当地媒体一位记者的配合下,老赖才拿到了20元钱。这一次,医院开出的收据已是3次更换数字,由最先的16559.85元变成了13643.67元。赖声源先后从院方要回2916元,耗时近一年。但对老赖来说,事情并未了结。自感受尽了冷脸和白眼的老赖,认为医院收取了护理费但没有按护理标准护理病。为此,他仍在艰难地奔波。
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    医院:政府审批滞后

    出乎记者意料的是,青岛大学医学院附属医院对自己的4次退费行为,并不认为是乱收费、多收费。该院计划财务处周处长说,是物价部门的审批行为滞后,导致了医院这些行为的发生。

    在采访中,医院向记者解释,我们这些退还的费用大部分都是合理不合法的医疗收费项目。

    医院给记者举例,容许性高炭酸血症通气和无创伤血氧饱和度检测,这两项新技术无收费标准,院里1999年向青岛市卫生局、物价局申报。在审批过程中,医院积极与市卫生局协商,为避免由于审批时间长造成新技术不新的状况,卫生局同意在批复之前可以收费。

    同时,医院说,其他退还的费用,是老赖扰乱工作秩序。医院从维护声誉角度,迫于无奈才退还给患者家属的。

    对此说法,青岛市物价部门、卫生部门对记者表示,国家对新增医疗项目的收费有严格的管理规定。凡未通过有关部门评审认定并取得批准收费批复的项目,一律不得收费。医院说有关部门同意其收费,应该拿出相关的评审及批复文件。
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    同时,青岛市物价部门、卫生部门坦言,过去确实存在医疗项目收费标准落后于发展的现象,比如我们80年代制定的收费标准直到1996年才进行修改,这在某种程度上也导致了医院乱收费的发生。对此,青岛市先后对原来涉及医疗收费标准的14个文件进行了重新修改,以使其适应发展的需要。

    青岛市物价局有关人士对记者明确表示,如果医院以新增项目收费标准审批滞后为理由来乱收费,这种行为违反了《价格法》,是绝对不容许的。

    “老赖现象”引发冲击波

    在采访时,青岛市卫生局的有关人士高度评价了老赖的行为。

    该局主管医院收费的张玉清主任说,老赖促进了卫生主管部门加快医疗收费改革的步伐。3月24日,青岛市卫生局下发文件,要求全市医疗机构实行住院费用“一日清单”制度。张主任说,原来我们一直想搞这项制度,但困难太大,是老赖的行为促进了我们改革的步伐。
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    同时,青岛市卫生局在《青岛晚报》上公布了100项常用医疗项目收费标准,当天报纸脱销,引起轰动。

    张主任说,作为卫生管理部门,出台“一日清单”的目的,就是想从源头上遏制医院乱收费、多收费的行为,同时,让老百姓都像老赖这样,明明白白消费,树立自我保护的意识,都来挑战医院“闷包”现象,来监督医院的收费。这比我们来监督医院的效果要好得多。

    老赖的行为在岛城医疗机构也引起了强烈反响。一些医院纷纷采取多种举措,对医疗收费进行规范,其结果是导致了全市医疗费用的下降。今年7月,青岛大学医学院附属医院实行了“一日清单”制度,严格了收费标准,对于一些贵重药品和新技术新项目的使用,规定必须先征得病人家属同意。

    有关人士指出,现在药品收费是国家统一定价,透明度很高,而对于检查费用、治疗费用、检验费用,透明度很低,患者应当特别注意。如果对相关费用有意疑问,患者及其家属有权到就诊医院的计划财务处询问。, http://www.100md.com