避孕药何以失效
近些年来，我国为数众多的育龄妇女，由于合理使用口服避孕药1号和2号，获得了颇为满意的效果。它们主要由雌激素(如炔雌醇)和孕激素(如炔诺酮、甲地孕酮)配合组成，能抑制下丘脑和垂体前叶，从而阻碍垂体促性腺激素的分泌，使卵巢的卵泡停止发育，不能排卵，同时还会影响子宫颈黏液的稠度和子宫内膜组织的发育，达到避孕的目的。
然而，有时仍会发生避孕失败或突破性出血的情况，这常常是因为患病时所用其他药物与避孕药发生相互作用的缘故。
例如患结核病的妇女，由于服用了利福平，便会加速雌激素与孕激素的代谢，使其在血液中的浓度显著降低，以致影响避孕效果。又如癫痫病人服用扑痫酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平等药物，都能促使药物代谢酶增加，从而加速对口服避孕药的破坏，同时，又会增加孕激素与球蛋白的结合率，使游离的药物浓度大大降低，这样就会导致避孕失败。再如，病人应用四环素、红霉素、氯霉素、氨苄青霉素及呋喃妥因、复方新诺明等药物时，同样会使妇女的受孕
率升高。因为当机体吸收雌激素后，约有60%成为葡萄糖醛酸的结合物随胆汁而排泄，在经过肠道时，由于细菌水解了结合物，会促使部分雌激素游离出来，重新被机体吸收。可是用了以上抗菌药物后抑制了肠道内细菌的生长繁殖，便阻碍了雌激素的再吸收，因此避孕也就会失败。还有安宁、克霉唑、酮康唑、灰黄霉素、氢化可的松等，均会影响口服避孕药的作用。
反之，口服避孕药对合用的某些药物同样有着较大的影响，或导致疗效降低，或产生毒副反应，故也不容忽视。例如，口服避孕药可延缓皮质激素(特别是氢化可的松)的代谢，使治疗作用增强，副作用也随之增加。又如口服避孕药可促使降血压药利血平、甲基多巴等具有增强刺激生乳素分泌的作用，而引起乳腺增生和溢乳。抗精神失常药氯丙嗪、丙咪嗪等也有类似的情况。再如口服避孕药可使抗凝血药双香豆素的疗效大为降低，也可促使糖尿病病情恶化。另外，口服避孕药还能提高吸烟对心血管系统不良反应的危险性，且这种危险性随年龄和吸烟程度而增加，尤以35岁以上的妇女颇为多见，故应禁烟。
总之，采用口服避孕药的妇女，在用药治病时，要注意药物的选择，或改用其他避孕措施，以防药物相互作用。这样不仅能确保避孕成功，而且使药物在发挥正常疗效的同时，不良反应会减少到最小程度。, http://www.100md.com
然而，有时仍会发生避孕失败或突破性出血的情况，这常常是因为患病时所用其他药物与避孕药发生相互作用的缘故。
例如患结核病的妇女，由于服用了利福平，便会加速雌激素与孕激素的代谢，使其在血液中的浓度显著降低，以致影响避孕效果。又如癫痫病人服用扑痫酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平等药物，都能促使药物代谢酶增加，从而加速对口服避孕药的破坏，同时，又会增加孕激素与球蛋白的结合率，使游离的药物浓度大大降低，这样就会导致避孕失败。再如，病人应用四环素、红霉素、氯霉素、氨苄青霉素及呋喃妥因、复方新诺明等药物时，同样会使妇女的受孕
率升高。因为当机体吸收雌激素后，约有60%成为葡萄糖醛酸的结合物随胆汁而排泄，在经过肠道时，由于细菌水解了结合物，会促使部分雌激素游离出来，重新被机体吸收。可是用了以上抗菌药物后抑制了肠道内细菌的生长繁殖，便阻碍了雌激素的再吸收，因此避孕也就会失败。还有安宁、克霉唑、酮康唑、灰黄霉素、氢化可的松等，均会影响口服避孕药的作用。
反之，口服避孕药对合用的某些药物同样有着较大的影响，或导致疗效降低，或产生毒副反应，故也不容忽视。例如，口服避孕药可延缓皮质激素(特别是氢化可的松)的代谢，使治疗作用增强，副作用也随之增加。又如口服避孕药可促使降血压药利血平、甲基多巴等具有增强刺激生乳素分泌的作用，而引起乳腺增生和溢乳。抗精神失常药氯丙嗪、丙咪嗪等也有类似的情况。再如口服避孕药可使抗凝血药双香豆素的疗效大为降低，也可促使糖尿病病情恶化。另外，口服避孕药还能提高吸烟对心血管系统不良反应的危险性，且这种危险性随年龄和吸烟程度而增加，尤以35岁以上的妇女颇为多见，故应禁烟。
总之，采用口服避孕药的妇女，在用药治病时，要注意药物的选择，或改用其他避孕措施，以防药物相互作用。这样不仅能确保避孕成功，而且使药物在发挥正常疗效的同时，不良反应会减少到最小程度。, http://www.100md.com