按病种付费方案要
按病种付费是按不同级别的某病种事先制定的价格，在该疾病诊疗过程一次性向医院支付费用。在具体管理中，可能碰到以下问题。
测定单病种收费标准时样本病例的分析。在同一地区，有不同级别的医院，一般来讲，低级别医院收治的病人，病情相对较简单，费用低；高级别医院收治的病人，病情较重、较复杂，费用相对高。因此，测定单病种收费标准时，就必须选择不同医院的大量病例进行综合测算，重点分析不同级别病情、不同诊疗方法所发生的费用，合理降低医疗成本，制定出某一地区较为合理的单病种收费标准。
服务次数的管理。按单病种付费实际上是以服务次数为单位付费，如果缺乏有效的管理监督手段，医疗服务单位可能为追求经济效益，采用诱导病人住院、分次治疗或小病大看等方法，增加服务次数，提高收入。如对于有手术指征的胆结石病，医院可以先动员患者住内科病房保守治疗，如病情不好转，则在院内转外科手术；如病情好转，则动员其出院后择期手术。而对于这种胆结石病，医院完全可以直接采取外科手术治疗。前者医疗服务单位可收到两次服务的费用，其中包括胆结石病手术的单病种费用；后者则仅有单病种的额定费用。因此，加强对院内转科的监督、服务次数的管理就显得尤为重要。
确诊前或术前费用的问题。一个病种的所有费用，包含它的诊断、治疗费用。按病种付费有可能使医院为了降低成本，人为地减少确诊前或术前费用，对于病情轻的病人，安排在门诊检查；对于病情重的病人，安排在门诊观察室。这样就把这部分费用作为门诊费用，由病人自负，还可以减少术前住院天数。因此，在测算单病种费用时，要考虑确诊前或术前费用，同时要加强对门诊观察室的管理，制度化地约束留观时间，规范留观对象。
必要服务减少的问题。按病种付费由于费用固定，医院作为医疗服务供方，为降低成本，有减少必要服务的可能，如降低护理级别，减少治疗内容，缩短必要的住院天数。这些都会加大医疗风险。因此在确定单病种费用的同时，应严格规范医疗行为、医疗内容，并引入社会监督，使患者既减少了医疗费用，又享受到必要的服务。, http://www.100md.com
测定单病种收费标准时样本病例的分析。在同一地区，有不同级别的医院，一般来讲，低级别医院收治的病人，病情相对较简单，费用低；高级别医院收治的病人，病情较重、较复杂，费用相对高。因此，测定单病种收费标准时，就必须选择不同医院的大量病例进行综合测算，重点分析不同级别病情、不同诊疗方法所发生的费用，合理降低医疗成本，制定出某一地区较为合理的单病种收费标准。
服务次数的管理。按单病种付费实际上是以服务次数为单位付费，如果缺乏有效的管理监督手段，医疗服务单位可能为追求经济效益，采用诱导病人住院、分次治疗或小病大看等方法，增加服务次数，提高收入。如对于有手术指征的胆结石病，医院可以先动员患者住内科病房保守治疗，如病情不好转，则在院内转外科手术；如病情好转，则动员其出院后择期手术。而对于这种胆结石病，医院完全可以直接采取外科手术治疗。前者医疗服务单位可收到两次服务的费用，其中包括胆结石病手术的单病种费用；后者则仅有单病种的额定费用。因此，加强对院内转科的监督、服务次数的管理就显得尤为重要。
确诊前或术前费用的问题。一个病种的所有费用，包含它的诊断、治疗费用。按病种付费有可能使医院为了降低成本，人为地减少确诊前或术前费用，对于病情轻的病人，安排在门诊检查；对于病情重的病人，安排在门诊观察室。这样就把这部分费用作为门诊费用，由病人自负，还可以减少术前住院天数。因此，在测算单病种费用时，要考虑确诊前或术前费用，同时要加强对门诊观察室的管理，制度化地约束留观时间，规范留观对象。
必要服务减少的问题。按病种付费由于费用固定，医院作为医疗服务供方，为降低成本，有减少必要服务的可能，如降低护理级别，减少治疗内容，缩短必要的住院天数。这些都会加大医疗风险。因此在确定单病种费用的同时，应严格规范医疗行为、医疗内容，并引入社会监督，使患者既减少了医疗费用，又享受到必要的服务。, http://www.100md.com