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“医改年”改了什么
http://www.100md.com 2001年1月19日 健康报
     2000年这个“医改年”让医院不得不变了,对于这一点老百姓们最清楚。无论怎么变,百姓们认准:只要是能给我们带来实惠的就是好的。为此,全国各地的医疗机构都在努力为老百姓提供优质服务,让老百姓真正受益。于是竞争成为优质服务的核心。

    医院引入竞争机制百姓———得到切实的选择权

    提起2000年的医改可以说是“选”字当头。病人和医疗保险经办机构可以选择定点医院、定点药店;病人可以选择医生,通过这些措施,促进医院之间、药店和药房之间、医生之间的竞争,达到降低医疗费用、提高医德医术、规范医疗服务的目的。

    从天津第三中心医院率先开展病人选医生以来,目前,在很多城市的一些医院大厅,每个医生的有关资料都被张贴上墙,患者可以根据自己的需要选择医生,而医生的收入也是由看病人数的多少来定,此举打破了医院的大锅饭制度,医生收入从此实现“多劳多得、优劳优得”。患者从求医到选医,一字之差却使医院的服务起了大变化。患者得到了选择权,接受医疗服务从被动开始走向主动。也像“消费者”一样,多少找回了一些当“上帝”的感觉。
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    医院优化资源配置百姓———“小病在社区,大病进医院”

    通过医疗机构的调整、合作、合并等形式,优化资源配置,强化社区卫生服务功能,让老百姓做到“小病在社区,大病进医院”。

    上海市挥起了医疗机构重组、合理布局的大手笔,构建了医疗服务的新体系:医疗机构行政隶属关系和所有制限制被打破、大批中小型医疗机构进行撤并组合、大小医院联手组建医疗集团,实行资源共享,优势互补,给群众带来了看得见的利益。北京市在深化卫生服务体系改革,走社区卫生服务可持续发展道路上作出了新的探索:启动全科医学培训、加强人才队伍建设、实施社区卫生服务工程。据了解,现在北京社区卫生服务覆盖面达到80%。

    医院药品集中招标采购收支两条线管理百姓———一年就省了32亿药费

    加强药品管理和药品价格调控,大力整顿和规范药品流通秩序。通过实行药品集中招标采购等办法,从源头上治理医药购销中的不正之风。逐步实行医药分开,从制度上解决“以药养医”的问题,切断医院收入与药品营销之间的利益关系。药品收入实行收支两条线,逐步将医院药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税。
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    厦门市、海南省、青岛市等地实行的药品统一招标采购制度真正做到了还利于民。在厦门市第一次药品统一招标中,25种不同规格、不同剂型的中标药品的中标价与原批发价对比,平均下降了34.77%。

    去年分别于1月、7月和10月三次降低了价格偏高的药品零售价,降价品种规格约210种,平均降价幅度约20%,累计降价金额约32亿元。各地方政府也在根据自己的实际情况不断降低药价。

    医院提供优质服务百姓———明明白白医疗消费

    面临日益激烈的医疗市场竞争,作为医院要想生存并得到良性发展就必须“讨好”患者。“以病人为中心”的优质服务,成为许多医院的主攻方向。这“以病人为中心”包括了合理用药、为患者精打细算用好医药费、让患者明明白白消费等充满了浓浓人情味的改革举措。

    山西省推行的“住院患者一日清单”制度,不仅完善了医疗收费监督机制,更是规范了服务行为,小清单给患者带来了大满意,实施一年来,山西的医疗收费纠纷从前一年的1462起下降到105起。现在这项制度已在全国全面铺开。
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    大连第二人民医院喊出“为患者花好每一分钱”,强调合理用药,降低成本,切实降低了医药费用。这种以病人为中心的服务思想,符合医改“两个比较,一个满意”的目标让患者、医保和医院本身几方面都满意。

    青岛的“医疗质量公示”制度,定期将各医疗单位的医疗质量考评结果向百姓公示,让百姓能真正做到“货比三家”,选择优质的医院就医。

    医院实施分类管理百姓———看病就医各取所需

    对营利和非营利医疗机构分类管理,实行不同的财政、税收和价格政策,促进医疗机构之间公平竞争。卫生部有关人士称,作为改革第一步的城镇各医疗机构的重新分类登记已接近基本完成。很快,中国的各级各类医疗机构将会分属到两大阵营:非营利性医疗机构和营利性两大类。医疗卫生供给方形成多方参与的格局,医疗机构正在由卖方市场转向买方市场,老百姓可以选择适合自己的医院,有什么样的经济支付能力就选择什么样的医疗服务。非营利性医疗机构将立足于面向全社会提供基本的医疗服务,医疗保障制度在保证基本水平的条件下,真正实现广泛覆盖。, 百拇医药


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