有病最好别上天
2001年3月13日17时30分左右，由海口飞往北京的一次航班上，一名老年乘客在飞行途中，突然身体不适，面色苍白，呼吸心跳停止，飞机紧急迫降武汉天河机场。虽然乘客中有医生竭力对患者进行人工呼吸和胸外心脏按摩，但终无回天之力，等到机场急救中心医务人员登上飞机时，病人呼吸心跳已经停止，瞳孔散大，宣告死亡。消息见诸报端后，不断有读者和旅客来电咨询。笔者现就临床和航空医学方面的知识，撰写此文，以回答读者和旅客关心的问题。
病人乘飞机必须持有医疗部门的可乘机证明
随着经济的飞速发展以及航空运输体系的不断完善，越来越多的人选择了飞机这一快捷、安全的交通工具。但在飞行过程中，时有一些意外的突发事件。像3月13日这样的情况，在其他机场如北京首都机场、上海虹桥机场、广州白云机场等也有发生。西安咸阳国际机场急救中心统计，近三年来抢救机上危重病人35人，其中抢救无效死亡的有5人。在这些死亡的病人中，有心脏病史的3人，高血压病史的1人，肝硬化引起心力衰竭的1人，在危重病人中还有传染病、精神病和孕妇等。
, 百拇医药
前不久，在乌鲁木齐机场，一位危重病人不顾机场医务人员的劝阻，坚持要坐飞机异地治疗，结果登机后出现呼吸困难，机组不得不采取紧急措施，之后重病旅客仍坚持乘机，从而影响了其他旅客的正常旅行，致使航班延误。
《中国民用航空旅客、行李国内运输规则》中明确规定，病人只有在符合承运人规定的条件，经承运人事先同意才能乘机。目前一般航空公司的做法是要求患病旅客在购买机票时提供医院出具的证明，证明病人的身体状况适宜乘坐飞机，航空公司才予以接受。《民航法》第124条也规定：“旅客的人身伤亡完全是由于旅客本人的健康状况造成的，承运人不承担责任。”若旅客隐瞒自己的真实病情，被承运人发现，航空公司完全有权拒绝其登机，如果旅客执意登机，一切后果都应由本人承担。
飞行对空中旅行者的身体有什么影响
高级哺乳动物，包括人类，在整个生物进化过程中已经适应了在地球海平面或接近海平面的环境中生活。由于高空飞行离开了这一自然生活环境，若无足够的时间进行生理上的调整或采用人工的方法来维持生命，就能引起严重的甚至是致命的后果。随着航空事业突飞猛进的发展，各年龄组的空中旅行者大大增加。为了确定高空暴露的可耐受性和安全的限度，航空医学工作者对高空生理学的作用方面进行了广泛深入的研究。
, 百拇医药
那么，飞行对空中旅行者的身体有什么影响呢？从航空生理的角度分析，与飞行安全有关的生理因素主要是大气压，而大气压的降低又是高空气候最突出的特点。也就是说，随飞行高度增加可导致氧分压降低，从而造成人体组织和器官的氧含量降低。
由于缺氧，人身体会产生各种症状。一般来说，人体的阈限高度为1000-1500米，若超过这一高度，最早的缺氧症状就会出现。严重的症状有气喘、头痛、头晕、恶心、视力模糊、心慌，甚至会发生嗜睡、晕厥、意识丧失、抽搐、木僵等危症。研究认为，飞行高度在2450米，对于未曾患过心血管和肺部疾病的人来说，在静息状态下这一座舱高度时血氧饱和度约为93%，若超过这一高度，人体就必须恢复生理代偿机制以适应生理的需要。这就是飞机上为什么把这一高度定为临界点，在此高度以上必须备有旅客用氧的原因。
飞行高度在3550米时，这一座舱高度的血氧饱和度约89%。若人体停留时间过长，就会出现较为复杂的脑功能问题，如数学运算能力的损害，而且暗视力亦明显受损。这就是为什么在此高度以上飞行机组人员必须备有用氧的原因。飞行高度在3600米时，这一座舱高度的血氧饱和度约为87%。在此高度，人除了某些数学运算发生困难外，短时记忆力开始受损。在此高度以上除了操纵飞行的机组人员外，其他机组人员也都需要用氧。4250米时，血氧饱和度约为83%，人的智力和情绪都会发生改变，10%的乘客需要供氧。4550米时，血氧饱和度约为80%，机上所有人员都会受损，体质较差的人会严重受损，30%的乘客需要供氧。超过这一高度，所有的人都将严重受损，甚至在增压舱处于正常压力变化时也能引起气压性损伤。飞机从2000米下降至海平面时会产生150mmHg的压差，所以飞机在起飞和降落的一瞬间，对人体的影响是非常明显的。人在飞机上发生危险的严重程度，取决于飞行高度和在相应高度上持续的时间。
, http://www.100md.com
为什么有的病人不能乘坐飞机
虽然病人乘机大都持有医院所出示的诊断证书，但是临床医学与航空医学之间存在着较大的差异，临床医生往往忽视了飞行中大气压和其他因素的变化对人体产生的影响。根据我们在机场对飞机上旅客急救工作中的体会，主要有如下几种情况须提醒旅客加以注意：
●对正常人来说，飞行对人体的循环系统、呼吸系统、脑功能和耳都有一定影响，如大气压的变化会使人产生头晕、心慌、胸闷以及耳内疼痛等症状。这就是为什么有的旅客乘坐飞机后，引起航空性中耳炎、航空性鼻窦炎等病的缘故。有这类病史的人，坐飞机时最好备用滴鼻净之类的血管收缩剂，以减少鼻部咽鼓管处的肿胀和水肿。
●对心脏病、高血压病及极度衰弱的病人来说，大气压变化的作用会更加明显，尤其是血压升高、心输出量减少、呼吸困难等症状的出现，更易引起严重后果，甚至危及生命。据资料统计，在飞行中因急性心脏病死亡者占乘客的3/10万。患有心血管系统疾病的人，在空中旅行容易引起充血性心力衰竭、心肌缺血、肺动脉高压和并发高血压病。因此，有这类病史的人，乘机前要先请医生鉴定，以决定能否乘机。
, 百拇医药
●一般来说，心肌梗死的病人如症状完全缓解，经6至24周或更长时间的治疗观察，没有心功能障碍，并能行走比较长的距离，或登一层楼也不出现明显的呼吸困难或心动过速，则可以乘机，但必须随身配备速效救心药品，以防不测。
●心绞痛的病人，若有明显的心绞痛发作，并需用亚硝酸甘油类药物控制，则不宜乘机。带入植入的人工心脏起搏器而没有特殊症状的人，国外学者的意见可以乘机。
●对于患有传染性疾病的病人，为避免飞机作为载体扩散，民航国内航班交通检疫规则有明文规定，这类患者禁止乘机。
●孕妇在飞行途中，容易发生早产、流产、胎儿宫内缺氧等意外事故。一般根据孕妇的身体状况，在孕期32周前乘机比较安全。
由此可见，由于临床医学和航空医学的不同，对患有疾病的乘客最好由机场医疗部门结合航空医学知识做出比较安全的判断，经航空公司同意后才能登机。病情较重者，即使有医疗证明需要乘坐飞机，也必须要有随同的医生和携带急救药品，否则，病人乘坐飞机是很危险的。, 百拇医药
病人乘飞机必须持有医疗部门的可乘机证明
随着经济的飞速发展以及航空运输体系的不断完善，越来越多的人选择了飞机这一快捷、安全的交通工具。但在飞行过程中，时有一些意外的突发事件。像3月13日这样的情况，在其他机场如北京首都机场、上海虹桥机场、广州白云机场等也有发生。西安咸阳国际机场急救中心统计，近三年来抢救机上危重病人35人，其中抢救无效死亡的有5人。在这些死亡的病人中，有心脏病史的3人，高血压病史的1人，肝硬化引起心力衰竭的1人，在危重病人中还有传染病、精神病和孕妇等。
, 百拇医药
前不久，在乌鲁木齐机场，一位危重病人不顾机场医务人员的劝阻，坚持要坐飞机异地治疗，结果登机后出现呼吸困难，机组不得不采取紧急措施，之后重病旅客仍坚持乘机，从而影响了其他旅客的正常旅行，致使航班延误。
《中国民用航空旅客、行李国内运输规则》中明确规定，病人只有在符合承运人规定的条件，经承运人事先同意才能乘机。目前一般航空公司的做法是要求患病旅客在购买机票时提供医院出具的证明，证明病人的身体状况适宜乘坐飞机，航空公司才予以接受。《民航法》第124条也规定：“旅客的人身伤亡完全是由于旅客本人的健康状况造成的，承运人不承担责任。”若旅客隐瞒自己的真实病情，被承运人发现，航空公司完全有权拒绝其登机，如果旅客执意登机，一切后果都应由本人承担。
飞行对空中旅行者的身体有什么影响
高级哺乳动物，包括人类，在整个生物进化过程中已经适应了在地球海平面或接近海平面的环境中生活。由于高空飞行离开了这一自然生活环境，若无足够的时间进行生理上的调整或采用人工的方法来维持生命，就能引起严重的甚至是致命的后果。随着航空事业突飞猛进的发展，各年龄组的空中旅行者大大增加。为了确定高空暴露的可耐受性和安全的限度，航空医学工作者对高空生理学的作用方面进行了广泛深入的研究。
, 百拇医药
那么，飞行对空中旅行者的身体有什么影响呢？从航空生理的角度分析，与飞行安全有关的生理因素主要是大气压，而大气压的降低又是高空气候最突出的特点。也就是说，随飞行高度增加可导致氧分压降低，从而造成人体组织和器官的氧含量降低。
由于缺氧，人身体会产生各种症状。一般来说，人体的阈限高度为1000-1500米，若超过这一高度，最早的缺氧症状就会出现。严重的症状有气喘、头痛、头晕、恶心、视力模糊、心慌，甚至会发生嗜睡、晕厥、意识丧失、抽搐、木僵等危症。研究认为，飞行高度在2450米，对于未曾患过心血管和肺部疾病的人来说，在静息状态下这一座舱高度时血氧饱和度约为93%，若超过这一高度，人体就必须恢复生理代偿机制以适应生理的需要。这就是飞机上为什么把这一高度定为临界点，在此高度以上必须备有旅客用氧的原因。
飞行高度在3550米时，这一座舱高度的血氧饱和度约89%。若人体停留时间过长，就会出现较为复杂的脑功能问题，如数学运算能力的损害，而且暗视力亦明显受损。这就是为什么在此高度以上飞行机组人员必须备有用氧的原因。飞行高度在3600米时，这一座舱高度的血氧饱和度约为87%。在此高度，人除了某些数学运算发生困难外，短时记忆力开始受损。在此高度以上除了操纵飞行的机组人员外，其他机组人员也都需要用氧。4250米时，血氧饱和度约为83%，人的智力和情绪都会发生改变，10%的乘客需要供氧。4550米时，血氧饱和度约为80%，机上所有人员都会受损，体质较差的人会严重受损，30%的乘客需要供氧。超过这一高度，所有的人都将严重受损，甚至在增压舱处于正常压力变化时也能引起气压性损伤。飞机从2000米下降至海平面时会产生150mmHg的压差，所以飞机在起飞和降落的一瞬间，对人体的影响是非常明显的。人在飞机上发生危险的严重程度，取决于飞行高度和在相应高度上持续的时间。
, http://www.100md.com
为什么有的病人不能乘坐飞机
虽然病人乘机大都持有医院所出示的诊断证书，但是临床医学与航空医学之间存在着较大的差异，临床医生往往忽视了飞行中大气压和其他因素的变化对人体产生的影响。根据我们在机场对飞机上旅客急救工作中的体会，主要有如下几种情况须提醒旅客加以注意：
●对正常人来说，飞行对人体的循环系统、呼吸系统、脑功能和耳都有一定影响，如大气压的变化会使人产生头晕、心慌、胸闷以及耳内疼痛等症状。这就是为什么有的旅客乘坐飞机后，引起航空性中耳炎、航空性鼻窦炎等病的缘故。有这类病史的人，坐飞机时最好备用滴鼻净之类的血管收缩剂，以减少鼻部咽鼓管处的肿胀和水肿。
●对心脏病、高血压病及极度衰弱的病人来说，大气压变化的作用会更加明显，尤其是血压升高、心输出量减少、呼吸困难等症状的出现，更易引起严重后果，甚至危及生命。据资料统计，在飞行中因急性心脏病死亡者占乘客的3/10万。患有心血管系统疾病的人，在空中旅行容易引起充血性心力衰竭、心肌缺血、肺动脉高压和并发高血压病。因此，有这类病史的人，乘机前要先请医生鉴定，以决定能否乘机。
, 百拇医药
●一般来说，心肌梗死的病人如症状完全缓解，经6至24周或更长时间的治疗观察，没有心功能障碍，并能行走比较长的距离，或登一层楼也不出现明显的呼吸困难或心动过速，则可以乘机，但必须随身配备速效救心药品，以防不测。
●心绞痛的病人，若有明显的心绞痛发作，并需用亚硝酸甘油类药物控制，则不宜乘机。带入植入的人工心脏起搏器而没有特殊症状的人，国外学者的意见可以乘机。
●对于患有传染性疾病的病人，为避免飞机作为载体扩散，民航国内航班交通检疫规则有明文规定，这类患者禁止乘机。
●孕妇在飞行途中，容易发生早产、流产、胎儿宫内缺氧等意外事故。一般根据孕妇的身体状况，在孕期32周前乘机比较安全。
由此可见，由于临床医学和航空医学的不同，对患有疾病的乘客最好由机场医疗部门结合航空医学知识做出比较安全的判断，经航空公司同意后才能登机。病情较重者，即使有医疗证明需要乘坐飞机，也必须要有随同的医生和携带急救药品，否则，病人乘坐飞机是很危险的。, 百拇医药