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http://www.100md.com 2001年7月2日 健康报
     几乎所有的人都接触过抗生素,但真正知道怎样使用抗生素的人却为数不多。全军医院感染专业委员会副主任委员、解放军304医院感染控制科主任张延霞认为,包括相当部分的医生在内,在使用抗生素的过程中存在不少误区。

    误区之一:抗生素可以预防感染。北京某商场一位职工做腰椎间盘突出手术,为预防感染,医生给他用了大剂量的抗生素,引起腹泻。医生又用抗生素止泻,结果腹泻越来越厉害,生命垂危。专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”。立即停用抗生素,并采用生态平衡治疗,病情很快得到控制。专家还指出,抗生素起不到“防患于未然”的作用,而且每用一次抗生素就产生10%的耐药率,所以,必须控制抗生素的使用。

    误区之二:抗生素可以外用。不少外科医生经常把抗生素配成液体冲洗伤口,有的在术后向伤口内撒抗生素粉剂,这都是很不正确的。不少患者用利福平点眼,而利福平是治疗结核病的首选药品,国外对利福平严禁外用。据世界卫生组织的一项调查,我国结核菌耐药率高达46%。尽管有多种原因,但不能说与利福平的滥用毫无关系。

    误区之三:对抗生素期望值过高。许多的病人使用抗生素一两天后没有明显好转,就要求医生用其他抗生素,或增加使用其他抗生素。专家认为,对急性感染,抗生素一般要用3-5天。如果一个普通的感冒用几种抗生素,会增加细菌的耐药性,还将造成二重感染。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的,能用低级的不用高级的,用一种能解决问题的就不用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

    误区之四:新的抗生素比老的抗生素好。不少人认为抗生素“越新越好”,“越贵越好”,“越高级越好”。其实每种抗生素优势劣势各不相同,一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。有的老药药效比较稳定,价格也便宜,再加上人们不经常使用,疗效反而可能更好。

    误区之五:抗生素是消炎药。多数人将抗生素等同于消炎药,实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症,如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症没有效。专家介绍说,人体内存在大量正常有益的菌群,这些菌群互相制约,保持体内的微生态平衡。如果用抗生素治疗无菌性炎症,会引起菌群失调,招致其他疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素来进行治疗。(张献怀)