支气管哮喘
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2001年10月4日
支气管哮喘
有嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起可逆性的气道缩窄。
1、病因及发病机制
(1)、速发性哮喘反应(IAR)：I型变态反应
(2)、迟发性哮喘反应(LAR)：炎症细胞、炎症因子的参与
2、临床表现
(1)外源性哮喘：过敏原、过敏先兆、季节性
(2)内源性哮喘：多因呼吸道感染而(3)诱发，(4)无季节性
(5)重症哮喘：持续发作24小时以上
喘、憋、哮鸣音；查体发现哮鸣音；严重血气异常――阻塞性――II型RF
3、实验室检查
(1)胸片：无特异性
(2)血气：低氧、呼碱
(3)肺功能：FEV1、PEF。支气管扩张试验阳性：增加率≥15%。支气管激发试验。
4、鉴别诊断
(1)、心源性哮喘：病史、氨茶碱的鉴别使用
(2)、慢性喘息性支气管炎
5、防治
(1)消除病因
(2)控制急性发作：β2受体激动剂、茶碱类(5-(3)15mg/L)、M受体抑制剂、糖皮质激素
(4)重症哮喘：糖皮质激素、平喘药物、氧疗、维持酸、碱、电解质平衡、控制感染、机械通气
支气管扩张
慢性支气管化脓性疾病；多继发于感染和阻塞。因管壁破坏，故而管腔扩张和变形。
咳、脓痰、咯血
1、病因和发病机制
(1)、支气管――肺组织感染和阻塞：婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎是最常见的原因。
(2)、先天发育缺陷和遗传因素
2、临床表现
与体位有关的咳嗽、咳痰；分层；臭味――厌氧菌感染；干性支气管扩张；杵状指(趾)
3、诊断
(1)、影像学：纹理增粗，卷发状阴影；CT：柱状扩张、囊样改变
(2)、鉴别：肺脓疡：起病急、高热；X线发现空洞。
慢支
肺结核
4、治疗
(1)、体位引流
(2)、控制感染
(3)、手术治疗：病变范围, http://www.100md.com
有嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起可逆性的气道缩窄。
1、病因及发病机制
(1)、速发性哮喘反应(IAR)：I型变态反应
(2)、迟发性哮喘反应(LAR)：炎症细胞、炎症因子的参与
2、临床表现
(1)外源性哮喘：过敏原、过敏先兆、季节性
(2)内源性哮喘：多因呼吸道感染而(3)诱发，(4)无季节性
(5)重症哮喘：持续发作24小时以上
喘、憋、哮鸣音；查体发现哮鸣音；严重血气异常――阻塞性――II型RF
3、实验室检查
(1)胸片：无特异性
(2)血气：低氧、呼碱
(3)肺功能：FEV1、PEF。支气管扩张试验阳性：增加率≥15%。支气管激发试验。
4、鉴别诊断
(1)、心源性哮喘：病史、氨茶碱的鉴别使用
(2)、慢性喘息性支气管炎
5、防治
(1)消除病因
(2)控制急性发作：β2受体激动剂、茶碱类(5-(3)15mg/L)、M受体抑制剂、糖皮质激素
(4)重症哮喘：糖皮质激素、平喘药物、氧疗、维持酸、碱、电解质平衡、控制感染、机械通气
支气管扩张
慢性支气管化脓性疾病；多继发于感染和阻塞。因管壁破坏，故而管腔扩张和变形。
咳、脓痰、咯血
1、病因和发病机制
(1)、支气管――肺组织感染和阻塞：婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎是最常见的原因。
(2)、先天发育缺陷和遗传因素
2、临床表现
与体位有关的咳嗽、咳痰；分层；臭味――厌氧菌感染；干性支气管扩张；杵状指(趾)
3、诊断
(1)、影像学：纹理增粗，卷发状阴影；CT：柱状扩张、囊样改变
(2)、鉴别：肺脓疡：起病急、高热；X线发现空洞。
慢支
肺结核
4、治疗
(1)、体位引流
(2)、控制感染
(3)、手术治疗：病变范围, http://www.100md.com