瓣膜置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策
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2001年10月4日
增进病人的舒适程度，是护理学面临的重要课题。心脏外科瓣膜置换术(VR)的手术创伤较大，术后各种监护管道较多，影响术后病人舒适的因素相对较复杂。疼痛一直被认为是术后影响舒适的主要原因，但是尚有许多造成病人不舒适的因素干扰我们对术后疼痛的护理效果。同时，在手术创伤的愈合过程中，各种因素的作用程度也会有一定差别。因此，我们对50例VR术后病人进行了问卷调查，以便了解影响病人术后舒适的因素，为有针对性地缓解术后疼痛、增加舒适程度提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
1998年5月至1999年2月VR术后病人50例，男28例，女22例，平均年龄40.5±6.1岁。术前可以正确理解和使用视觉模拟疼痛评估尺(VAS)，无精神、神经系统症状。
1.2 方法
本研究使用自行设计的《辨膜置换术术后病人疼痛及不舒适原因调查表》，对术前和术后3d内的病人进行问卷调查。调查前先征得病人同意，并向其介绍调查表的使用方法。调查由一名专职护士进行。术前调查内容包括病人的性别、年龄、生活环境、文化程度、以往疼痛的经历。术后部分包括引起疼痛和不舒适的各项因素、术后疼痛程度等。分别在术后第1、2、3d早8：00对病人前24h的情况进行床边调查，重点询问病人自认为引起疼痛和不舒适的原因，如气管插管、尿管刺激、切口疼痛、引流管刺激、各种经皮穿刺、肢体不能自如活动和生活不能自理等。记录前24h利用视觉模拟疼痛评估法(VAS)测得的病人的最高疼痛程度，同时记录引起或增加疼痛程度的原因。调查所得数据应用t检验和χ2检验进行处理。
2 结 果
2.1 术后不同日期影响病人舒适的原因(表1)
自表1可见，术后天数与影响舒适的原因有显著关联。术后不同日期内，疼痛和不舒适对病人的影响有明显差别(χ2=204.63,P, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象
1998年5月至1999年2月VR术后病人50例，男28例，女22例，平均年龄40.5±6.1岁。术前可以正确理解和使用视觉模拟疼痛评估尺(VAS)，无精神、神经系统症状。
1.2 方法
本研究使用自行设计的《辨膜置换术术后病人疼痛及不舒适原因调查表》，对术前和术后3d内的病人进行问卷调查。调查前先征得病人同意，并向其介绍调查表的使用方法。调查由一名专职护士进行。术前调查内容包括病人的性别、年龄、生活环境、文化程度、以往疼痛的经历。术后部分包括引起疼痛和不舒适的各项因素、术后疼痛程度等。分别在术后第1、2、3d早8：00对病人前24h的情况进行床边调查，重点询问病人自认为引起疼痛和不舒适的原因，如气管插管、尿管刺激、切口疼痛、引流管刺激、各种经皮穿刺、肢体不能自如活动和生活不能自理等。记录前24h利用视觉模拟疼痛评估法(VAS)测得的病人的最高疼痛程度，同时记录引起或增加疼痛程度的原因。调查所得数据应用t检验和χ2检验进行处理。
2 结 果
2.1 术后不同日期影响病人舒适的原因(表1)
自表1可见，术后天数与影响舒适的原因有显著关联。术后不同日期内，疼痛和不舒适对病人的影响有明显差别(χ2=204.63,P, http://www.100md.com