当心老年急腹症
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2001年10月4日
老年急腹症的特点：老年病人敏感性差，来势凶、体征不典型；同时患多种疾病；并发症多；用药困难。
每个人都会有腹痛的经历，比如受凉后胃肠痉挛，进食不适后急性胃炎，不洁饮食引起的急性肠炎……这些腹痛可用阿托品乖止痛药物，有时适当控制饮食即止痛，来势凶猛、腹痛剧烈，常伴有呕吐、排便异常、发热、血压下降等。体检时腹肌紧张，常有反跳痛，大部分要靠手术治疗。临床上将急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性胆道疾病、胃肠穿孔、急性腹膜炎、宫外孕、老年人肠道缺血性病变等纳入急腹症的范畴。
老年急腹症有什么特点呢？
1、老年病人敏感性差：随着年龄的增长，神经细胞内的核染色质减少，甚至部分核仁消失，神经细胞内出现被称为“衰老色素”的脂褐素颗粒，占据了神经细胞内的容积，影响到神经细胞的功能。随着脑回缩小，脑沟扩大，大脑重量相应减轻，使神经细胞的兴奋性显著降低，触觉、温度觉、震动觉的阈值明显增高，感觉功能逐年减退。糖尿病人感觉功能的减退更为明显。老年病人常常不能及时反映最禄的痛楚，不能确切千知发病的时间，常常延误了确诊的良机，丧失了抢救的机会。
2.来势凶、体征不典型：很少看到老年病人来诊时辗转不安、打滚呻吟，他们常常只表现为乏力无欲；有时体温达40度，却未诉说发热；有时腹腔已明显化脓，却只有中等度发热；腹肌减少以及腹壁脂肪的沉积，不有腹膜炎时，也引不出典型的腹膜刺激征来，容易赞成误诊。化验时，有时白血球并不高，只有中性分叶明显增高，因此必须白细胞分类检查。
3、同时患多种疾病：随着人均寿命的增长，老年人患病种类也明显增多。大部分病人有心脑血管疾病，或患慢性肺部疾病，糖尿病发病率逐年增加，肾功能不全的为数不少。因此常使症状重叠，掩盖了急腹症的体征。
4、并发症多；老年病人原本体质相对差，银川市力下降，因此出现急腹症后常有多种并发症。多系统器官衰竭常是老年急腹症治疗上最棘手的问题，除了心、脑、肺、肝、肾等重要器官的功能衰竭外，还有神经、内分泌、免疫、网状内皮系统、血液、代谢系统、消化系统的功能衰竭，各系统之间盘根错节、相互影响，有时像瀑布样发展，一发而不可收拾。
5、用药困难：急腹症病人常有吐泻等症状，使电解质水分丢失，高热又使水分蒸发，脱水常较严重，理应快速大量补液，但常伴有心肺功能不全，使补液速度受到限制；急腹症时常要使用多种抗生素，广谱抗生素常引起菌群失调；肾脏功能不全可造成药物毒性积蓄，使肾功能进一步恶化；老年人胃液分泌功能下降、盐酸分泌减少，胃肠蠕动减弱，药物容易对胃肠刺激，引起出血。
老年急腹症的处理应注意：及早就医；重视症状、体重与病理改变不相符合这个临床特点，作认真细致的检查；思前顾后，小心用药；老年急腹症大多需手术治疗，当然手术有风险，但不手术将坐失良机，因此应如实地向家属交待利弊，让家属与医生在相互理解的基础上共同分担手术的风险，果断决策，以赢得手术成功的时间。, 百拇医药
每个人都会有腹痛的经历，比如受凉后胃肠痉挛，进食不适后急性胃炎，不洁饮食引起的急性肠炎……这些腹痛可用阿托品乖止痛药物，有时适当控制饮食即止痛，来势凶猛、腹痛剧烈，常伴有呕吐、排便异常、发热、血压下降等。体检时腹肌紧张，常有反跳痛，大部分要靠手术治疗。临床上将急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性胆道疾病、胃肠穿孔、急性腹膜炎、宫外孕、老年人肠道缺血性病变等纳入急腹症的范畴。
老年急腹症有什么特点呢？
1、老年病人敏感性差：随着年龄的增长，神经细胞内的核染色质减少，甚至部分核仁消失，神经细胞内出现被称为“衰老色素”的脂褐素颗粒，占据了神经细胞内的容积，影响到神经细胞的功能。随着脑回缩小，脑沟扩大，大脑重量相应减轻，使神经细胞的兴奋性显著降低，触觉、温度觉、震动觉的阈值明显增高，感觉功能逐年减退。糖尿病人感觉功能的减退更为明显。老年病人常常不能及时反映最禄的痛楚，不能确切千知发病的时间，常常延误了确诊的良机，丧失了抢救的机会。
2.来势凶、体征不典型：很少看到老年病人来诊时辗转不安、打滚呻吟，他们常常只表现为乏力无欲；有时体温达40度，却未诉说发热；有时腹腔已明显化脓，却只有中等度发热；腹肌减少以及腹壁脂肪的沉积，不有腹膜炎时，也引不出典型的腹膜刺激征来，容易赞成误诊。化验时，有时白血球并不高，只有中性分叶明显增高，因此必须白细胞分类检查。
3、同时患多种疾病：随着人均寿命的增长，老年人患病种类也明显增多。大部分病人有心脑血管疾病，或患慢性肺部疾病，糖尿病发病率逐年增加，肾功能不全的为数不少。因此常使症状重叠，掩盖了急腹症的体征。
4、并发症多；老年病人原本体质相对差，银川市力下降，因此出现急腹症后常有多种并发症。多系统器官衰竭常是老年急腹症治疗上最棘手的问题，除了心、脑、肺、肝、肾等重要器官的功能衰竭外，还有神经、内分泌、免疫、网状内皮系统、血液、代谢系统、消化系统的功能衰竭，各系统之间盘根错节、相互影响，有时像瀑布样发展，一发而不可收拾。
5、用药困难：急腹症病人常有吐泻等症状，使电解质水分丢失，高热又使水分蒸发，脱水常较严重，理应快速大量补液，但常伴有心肺功能不全，使补液速度受到限制；急腹症时常要使用多种抗生素，广谱抗生素常引起菌群失调；肾脏功能不全可造成药物毒性积蓄，使肾功能进一步恶化；老年人胃液分泌功能下降、盐酸分泌减少，胃肠蠕动减弱，药物容易对胃肠刺激，引起出血。
老年急腹症的处理应注意：及早就医；重视症状、体重与病理改变不相符合这个临床特点，作认真细致的检查；思前顾后，小心用药；老年急腹症大多需手术治疗，当然手术有风险，但不手术将坐失良机，因此应如实地向家属交待利弊，让家属与医生在相互理解的基础上共同分担手术的风险，果断决策，以赢得手术成功的时间。, 百拇医药