肝移植
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2001年10月4日
一切肝病用所有疗法不能治愈，预计在短期内无法避免 死亡者，都是肝移植的适应征。专家认为病人在肝移植术后 如已安全地渡过一年，则已有40%的可能已消灭了癌肿，因 此认为用肝移植来治疗肝癌是合适的。 肝移植是同种异体移植，毫无例外会发生掩护反应。但从 免疫学角度来看，肝具有特惠器官性质，供受体选配可以不若 其他同种器官移植那样严格，临床上一般仍作细胞抗原(HLA) 配型，但都不具有实际临床意义。ABΟ血型最好为争同型。 供肝切过程中，临床上要求热缺血时间不宜超过5分钟。 手术方式源于SAarzl术式，各家根据自己的经验，略有修改。 手术分全肝切除术，供肝植入两步。 肝移植术后急性掩护反应尚无特异性诊断指标，多依靠临 床症状；患者突感明显不适，突然发冷、发热、肝区胀痛，黄 疸与血胆红素、黄疸指数急剧上升，胆汗排出量锐减，色淡，质 变稀薄等，该反应大多在术后1-2周内发生。 肝移植术后有5大典型并发症。①手术技术失误(包括肝动脉 或门静脉栓塞)。②供肝活力损害。③胆道并发症。④排斥反应。 ⑤各种感染。 临床肝移植近年取得较大进展，长期存活着或成批出现。它 已成为一个有实效的，具有确切临床价值和意义的治疗方法。但 我国肝移植疗效较差。58例中存活半年以上的只有6例(10.3%)。 最长存活264天。, 百拇医药