急性脊髓炎病人的护理
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2001年10月4日
一般护理：急性期应卧床休息。病人一般营养状况差，食欲减退，需供给高蛋白、多维生素及高热量饮食，以增强机体抵抗力，病变水平以下感觉障碍，注意保暖，防止烫伤。
病情观察：急性期病情不稳，需严密观察呼吸变化，若出现呼吸困难、心率加快、记热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。
症状护理：周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢，出现腹胀和便秘，影响食欲，应解除腹胀，减轻痛苦，可进行腹部按摩或肛管排气，多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜，防止便秘。可用泻药、开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。粪便干结，可带橡皮手套掏出。有尿潴留时应置导尿管，定时放尿，应注意预防泌尿系感染。
预防并发症：
(1)肺部感染：病人长期卧床，抵抗力降低，需注意保暖，避免受凉，预防感冒。由于呼吸肌群功能低下，咳嗽无力，应协助病人翻身拍背，吸痰。痰粘稠不易吸时，可做雾化吸入，稀释痰液利于排出，痰多且深不能吸出时，应行气管切开。
(2)褥疮：病人的脊髓受损水平而以下支配部位感觉障碍，瘫痪卧床，局部受压，血液循环差，皮肤营养障碍，加之尿便失禁刺激皮肤而破溃形成褥疮。褥疮感染严重者可致败血症而死亡，故应积极预防。应做到病人的床垫软，床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳，不可拖拉病人，以防损伤皮肤。如发现皮肤有变色、破损，应避免再受压直到愈合。同时注意加强营养，增强身体抵抗力。
(3)泌尿系感染：病人排尿障碍，出现尿潴留或尿失禁。尿潴留时需用导尿管排尿。在进行导尿及膀胱冲洗技术操作时，应严格无菌操作。置留导尿管的男病人应每日清洗尿道口，女病人应每日冲洗会阴，保持会阴部清洁，防止逆行感染。尿失禁的病人，需及时更换内裤，使病人清洁舒适，减少感染机会。
康复指导：
(1)预防肢体畸形：足部放硬枕或直角夹板使足背和小腿90°，防止足下垂，保持功能位。早期对瘫痪肢体做被动并给以按摩，每日2-3次，每次10-20分钟，Ⅲ级以上肌力可自己运动，运动量逐渐增加，促进肌力恢复，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
(2)肢体功能恢复训练：急性期生，尽早进行肢体功能训练，从卧位逐步改为半卧位和坐位，开始由他人扶持，后背有支架，逐渐变为自己坐起，端坐时间延长。能独立坐稳后，病人可以在他人协助下下地站立，开始扶床、桌等站立，以后扶拐靠墙站立、扶双拐站立至最后能独自站立。独自站稳后，再进行行走训练，开始由他人扶或用习步车，先练习迈步，然后逐渐至扶拐走。运动量逐渐加大，注意安全，在训练时必须有人保护。
心理护理：病人瘫痪，长期卧床生活不能自理，排尿排便障碍，工作、学习、生活都受到影响，多有悲观失望的情绪，对生活失去信心。医护人员及家人应同情、关心病人，帮助他们树立战胜疾病的信心，鼓励他们根据自己情况学习一门技能或参加一项工作，仍然可以为社会做了自己的贡献。, http://www.100md.com
病情观察：急性期病情不稳，需严密观察呼吸变化，若出现呼吸困难、心率加快、记热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。
症状护理：周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢，出现腹胀和便秘，影响食欲，应解除腹胀，减轻痛苦，可进行腹部按摩或肛管排气，多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜，防止便秘。可用泻药、开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。粪便干结，可带橡皮手套掏出。有尿潴留时应置导尿管，定时放尿，应注意预防泌尿系感染。
预防并发症：
(1)肺部感染：病人长期卧床，抵抗力降低，需注意保暖，避免受凉，预防感冒。由于呼吸肌群功能低下，咳嗽无力，应协助病人翻身拍背，吸痰。痰粘稠不易吸时，可做雾化吸入，稀释痰液利于排出，痰多且深不能吸出时，应行气管切开。
(2)褥疮：病人的脊髓受损水平而以下支配部位感觉障碍，瘫痪卧床，局部受压，血液循环差，皮肤营养障碍，加之尿便失禁刺激皮肤而破溃形成褥疮。褥疮感染严重者可致败血症而死亡，故应积极预防。应做到病人的床垫软，床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳，不可拖拉病人，以防损伤皮肤。如发现皮肤有变色、破损，应避免再受压直到愈合。同时注意加强营养，增强身体抵抗力。
(3)泌尿系感染：病人排尿障碍，出现尿潴留或尿失禁。尿潴留时需用导尿管排尿。在进行导尿及膀胱冲洗技术操作时，应严格无菌操作。置留导尿管的男病人应每日清洗尿道口，女病人应每日冲洗会阴，保持会阴部清洁，防止逆行感染。尿失禁的病人，需及时更换内裤，使病人清洁舒适，减少感染机会。
康复指导：
(1)预防肢体畸形：足部放硬枕或直角夹板使足背和小腿90°，防止足下垂，保持功能位。早期对瘫痪肢体做被动并给以按摩，每日2-3次，每次10-20分钟，Ⅲ级以上肌力可自己运动，运动量逐渐增加，促进肌力恢复，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
(2)肢体功能恢复训练：急性期生，尽早进行肢体功能训练，从卧位逐步改为半卧位和坐位，开始由他人扶持，后背有支架，逐渐变为自己坐起，端坐时间延长。能独立坐稳后，病人可以在他人协助下下地站立，开始扶床、桌等站立，以后扶拐靠墙站立、扶双拐站立至最后能独自站立。独自站稳后，再进行行走训练，开始由他人扶或用习步车，先练习迈步，然后逐渐至扶拐走。运动量逐渐加大，注意安全，在训练时必须有人保护。
心理护理：病人瘫痪，长期卧床生活不能自理，排尿排便障碍，工作、学习、生活都受到影响，多有悲观失望的情绪，对生活失去信心。医护人员及家人应同情、关心病人，帮助他们树立战胜疾病的信心，鼓励他们根据自己情况学习一门技能或参加一项工作，仍然可以为社会做了自己的贡献。, http://www.100md.com