维生素A过量
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维生素A过多症和胡萝卜素血症
(一)急性维生素A过多症 成人一次剂量超过90mg～300mg(30～100万IU)，儿童一次剂量超过90mg(30万IU)即可发生急性中毒。曾报告成人因食大量北极熊、鲨鱼、大比目鱼、鳕鱼等的肝而发生中毒，小儿可因意外食用大量维生素A、D制剂而引起。 临床表现：成人在一次服大量维生素A后6～8小时，至多在1～1 1/2天内出现急性中毒症状，主要有嗜睡或过度兴奋，诉头痛、呕吐、出现颅压增高现象；12～20小时后皮肤红肿加厚，继而发生脱皮，于表皮最厚处手掌、脚底最为明显，几周后方可恢复正常。婴幼儿以颅内压增高为主要特征，除呕吐、嗜睡外，尚有前囟饱满，眼底水肿等，状似颅内肿瘤。脑脊液压力增高，细胞数无异常，生化检查蛋白质量略低，糖正常。血清维生素A量剧增，可达500μg/L以上，正常成人100～300μg/L。
(二)慢性维生素A过多症 多因长期摄入过量引起。引起慢性中毒剂量随年龄而不同，也有个体差异，婴儿较成人更为敏感。成人每天摄入24～30mg(8～10万IU)，持续半年，或每天9～12mg(3～4万IU)，超过8年可引起慢性中毒。而婴幼儿每天摄入15～30mg(5万～10万IU)，超过6个月即可引起慢性中毒，也有报告每天仅限7.5mg(2.5万IU)，一个月即出现中毒症状。 临床表现：成人慢性维生素A中毒常首先出现胃纳减退，体重减轻，继而皮肤干燥、脱屑、皲裂，毛发干枯，脱发，齿龈红肿，唇干裂，鼻出血症。诉长骨肌肉连接处疼痛，伴肿胀。 骨皮质增生，骨膜增厚，肝脾肿大，伴贫血。脑脊液可有压力增高，偶见脑部乳突状假肿瘤形成。有时发生高血钙、高尿钙，以及肝硬化。 婴幼儿常有厌食、烦躁不安，并出现以下症状体征：
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1、皮肤粘膜改变 常表现不一，多见皮肤干燥粗糙，或薄而发亮，有皮脂溢出样皮疹或全身散在性斑丘疹，伴片状脱皮或脱屑，有严重搔痒。毛发枯干，稀少，易脆断、脱发。 2、颅内压增高 多见于婴儿，可有前囟饱满，外凸，头围可增大，骨缝离开，可有头痛、呕吐、哭吵不安，颅压增高可能与脑脊液分泌过多或吸收障碍有关，停药后颅压复常较慢，再服维生素A可再度增高。
3、骨骼系统改变 转移性骨痛，大多发生于四肢长骨，尤以前臂和小腿为多见，累及尺骨、桡骨、胫骨、偶发生于肋骨，伴局部软组织肿胀、有压痛，但无局部发热发红体征。亦可出现于颞骨和枕骨处，易误为颅骨软化。骨痛可在同一部位反复发生或同时在不同部位出现。
4、肝脏病变 维生素A过多，对肝脏产生毒性，损害肝实质，肝脾可肿大，转氨酶可升高，甚至引起肝硬化，伴门脉高压，可出现腹水。有报告肝活检显示肝实质炎症细胞浸润，窦状隙脂肪细胞增多，停服维生素A2月后肝脾复常。
, http://www.100md.com 5、影响生长发育 长期维生素A过量，尤其在胎儿发育形成关键期，孕母摄入过多维生素A，可引起胎儿畸形。常发生神经系统、颅面骨、心血管、泌尿生殖系统广泛畸形。动物实验也证实此种致畸作用。
6、其他 可有肾脏病变。骨质吸收可使血钙增高，尿钙上升，并有高尿酸血症。血液系统可伴发再生低下性贫血，白细胞也下降。肝功能异常，凝血酶原低下，并可出现鼻衄和齿龈出血。
防治：确诊后立即停服维生素A制剂和含维生素A的食物。急性中毒症状一般在1～2周内消失，骨骼改变也逐渐恢复，但较缓慢，约需2～3个月。但个别病程长病情严重者可留下后遗症身材矮小。一般不需其他治疗，颅压高引起反复呕吐而发生失水和电解质紊乱者对症处理。
本病完全可以预防，不仅医务保健人员要严格掌握维生素A制剂的剂量，不能滥用，防止不同医疗机构重复使用；并应把合理应用维生素制剂的知识交给群众，改变他们认为维生素是保健药品，剂量大些，服用时间长些没有害处的错误看法。防治维生素D缺乏性佝偻病应采用单纯维生素D制剂，较合适。
(三)胡萝卜素过多症 因摄食富含胡萝卜素的食物过多，以致大量胡萝卜素不能充分迅速在小肠粘膜细胞中转化为维生素A而引起。常出现胡萝卜素血症。血清胡萝卜素含量升高明显，可达4.7～9.3μmol/L(正常约为1.9～2.7μmol/L)，致使黄色素沉着在皮肤内及皮下组织内，故多于鼻尖、鼻唇皱、臂前额、手掌及足底皮肤出现桔黄色。一般胡萝卜素血症为一良性过程，停止大量进食胡萝卜类食物后，可在2～6周内逐渐消退。不需特殊治疗。, http://www.100md.com
(一)急性维生素A过多症 成人一次剂量超过90mg～300mg(30～100万IU)，儿童一次剂量超过90mg(30万IU)即可发生急性中毒。曾报告成人因食大量北极熊、鲨鱼、大比目鱼、鳕鱼等的肝而发生中毒，小儿可因意外食用大量维生素A、D制剂而引起。 临床表现：成人在一次服大量维生素A后6～8小时，至多在1～1 1/2天内出现急性中毒症状，主要有嗜睡或过度兴奋，诉头痛、呕吐、出现颅压增高现象；12～20小时后皮肤红肿加厚，继而发生脱皮，于表皮最厚处手掌、脚底最为明显，几周后方可恢复正常。婴幼儿以颅内压增高为主要特征，除呕吐、嗜睡外，尚有前囟饱满，眼底水肿等，状似颅内肿瘤。脑脊液压力增高，细胞数无异常，生化检查蛋白质量略低，糖正常。血清维生素A量剧增，可达500μg/L以上，正常成人100～300μg/L。
(二)慢性维生素A过多症 多因长期摄入过量引起。引起慢性中毒剂量随年龄而不同，也有个体差异，婴儿较成人更为敏感。成人每天摄入24～30mg(8～10万IU)，持续半年，或每天9～12mg(3～4万IU)，超过8年可引起慢性中毒。而婴幼儿每天摄入15～30mg(5万～10万IU)，超过6个月即可引起慢性中毒，也有报告每天仅限7.5mg(2.5万IU)，一个月即出现中毒症状。 临床表现：成人慢性维生素A中毒常首先出现胃纳减退，体重减轻，继而皮肤干燥、脱屑、皲裂，毛发干枯，脱发，齿龈红肿，唇干裂，鼻出血症。诉长骨肌肉连接处疼痛，伴肿胀。 骨皮质增生，骨膜增厚，肝脾肿大，伴贫血。脑脊液可有压力增高，偶见脑部乳突状假肿瘤形成。有时发生高血钙、高尿钙，以及肝硬化。 婴幼儿常有厌食、烦躁不安，并出现以下症状体征：
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1、皮肤粘膜改变 常表现不一，多见皮肤干燥粗糙，或薄而发亮，有皮脂溢出样皮疹或全身散在性斑丘疹，伴片状脱皮或脱屑，有严重搔痒。毛发枯干，稀少，易脆断、脱发。 2、颅内压增高 多见于婴儿，可有前囟饱满，外凸，头围可增大，骨缝离开，可有头痛、呕吐、哭吵不安，颅压增高可能与脑脊液分泌过多或吸收障碍有关，停药后颅压复常较慢，再服维生素A可再度增高。
3、骨骼系统改变 转移性骨痛，大多发生于四肢长骨，尤以前臂和小腿为多见，累及尺骨、桡骨、胫骨、偶发生于肋骨，伴局部软组织肿胀、有压痛，但无局部发热发红体征。亦可出现于颞骨和枕骨处，易误为颅骨软化。骨痛可在同一部位反复发生或同时在不同部位出现。
4、肝脏病变 维生素A过多，对肝脏产生毒性，损害肝实质，肝脾可肿大，转氨酶可升高，甚至引起肝硬化，伴门脉高压，可出现腹水。有报告肝活检显示肝实质炎症细胞浸润，窦状隙脂肪细胞增多，停服维生素A2月后肝脾复常。
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6、其他 可有肾脏病变。骨质吸收可使血钙增高，尿钙上升，并有高尿酸血症。血液系统可伴发再生低下性贫血，白细胞也下降。肝功能异常，凝血酶原低下，并可出现鼻衄和齿龈出血。
防治：确诊后立即停服维生素A制剂和含维生素A的食物。急性中毒症状一般在1～2周内消失，骨骼改变也逐渐恢复，但较缓慢，约需2～3个月。但个别病程长病情严重者可留下后遗症身材矮小。一般不需其他治疗，颅压高引起反复呕吐而发生失水和电解质紊乱者对症处理。
本病完全可以预防，不仅医务保健人员要严格掌握维生素A制剂的剂量，不能滥用，防止不同医疗机构重复使用；并应把合理应用维生素制剂的知识交给群众，改变他们认为维生素是保健药品，剂量大些，服用时间长些没有害处的错误看法。防治维生素D缺乏性佝偻病应采用单纯维生素D制剂，较合适。
(三)胡萝卜素过多症 因摄食富含胡萝卜素的食物过多，以致大量胡萝卜素不能充分迅速在小肠粘膜细胞中转化为维生素A而引起。常出现胡萝卜素血症。血清胡萝卜素含量升高明显，可达4.7～9.3μmol/L(正常约为1.9～2.7μmol/L)，致使黄色素沉着在皮肤内及皮下组织内，故多于鼻尖、鼻唇皱、臂前额、手掌及足底皮肤出现桔黄色。一般胡萝卜素血症为一良性过程，停止大量进食胡萝卜类食物后，可在2～6周内逐渐消退。不需特殊治疗。, http://www.100md.com
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