超声引导自动活检技术的应用
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2001年10月4日
本刊第一期曾刊登了第五界全国介入性超声技术学习班的部分论文，本期继续登载部分文章，以供交流。
超声引导自动活检技术的应用
北京医科大学第三医院超声科 张武教授
取活体组织检查(活检)是诊断疾病的重要方法。过去靠单纯手动操作成功率有限，自从开展了超声引导的自动活检技术，使活检的成功率大为提高，并展示了它的许多优越性。
一.设备要求：多功能B型超声仪、导向器、自动活检针。
二.自动活检装置的特点：1.高速切割，可达到17m/秒的速度，1/30秒即可完成切割。2.准确性高，因有引导器的引导，可准确到达指定部位。3.安全、创伤小，因活检针旋转速度快、切割快，是手动操作无法比拟的。4.粗、细针均可用，扩大了适应症。5.可用于某些难取活检的器官，如纵隔、脑、肝、肺、肾脏下极。6.操作简便，易推广。7.对于弥漫性的病变，要求使用粗针，否则取组织太少，不易确诊。
肾组织活检方法：
病人取腹卧位，先在第12肋缘下按肾的纵轴划出标志线，消毒局部皮肤、铺无菌巾，用超声导向器找到肾下极，因为肾下极是最理想的部位，此处肾小球、肾小管最丰富。将活检针沿着导向线的方向接近肾包膜，肾脏随着呼吸摆动时先不要进肾脏取组织，待肾纵轴与导向线一致时，让病人屏住呼吸，快速进针及退针，尽量操作要快，减少创伤。
肾活检最多的并发症是出血，据统计：手动操作的肾出血率是66.7%；自动导向法仅为6.8%。
对于肾肿瘤是否需取活检，应根据临床情况：原则是能通过其他方法确诊的，尽量不做活检，以减少肿瘤转移。
前列腺活检方法：
自动导向活检首先就是在前列腺器官上应用的，也是成功率最高的。过去的老方法是经会阴部进针，现在提倡经直肠进针，因为后一种方法痛苦小，准确性高。首先要求清洁灌肠，减少感染，将超声导向器经直肠指向前列腺，选择理想的腺体部位进针。
我们对手动方法和自动导向法的前列腺活检术进行比较，提示后一种方法的并发症明显减少(见下表)
方法 血尿 血精液 便血 菌血症 超声导向法(79例) 2 3 2 1 手动法(29例) 7 6 22 0
肾脏活检前用超声定位 安装活检导向器 超声图像显示：导向器接近肾包膜 超声图像显示：导向器接近肾下极 肾脏活检组织含多个肾小球 前列腺平面解剖图及超声图 经直肠行前列腺活检示意图 超声图像显示：导向器接近前列腺, 百拇医药
超声引导自动活检技术的应用
北京医科大学第三医院超声科 张武教授
取活体组织检查(活检)是诊断疾病的重要方法。过去靠单纯手动操作成功率有限，自从开展了超声引导的自动活检技术，使活检的成功率大为提高，并展示了它的许多优越性。
一.设备要求：多功能B型超声仪、导向器、自动活检针。
二.自动活检装置的特点：1.高速切割，可达到17m/秒的速度，1/30秒即可完成切割。2.准确性高，因有引导器的引导，可准确到达指定部位。3.安全、创伤小，因活检针旋转速度快、切割快，是手动操作无法比拟的。4.粗、细针均可用，扩大了适应症。5.可用于某些难取活检的器官，如纵隔、脑、肝、肺、肾脏下极。6.操作简便，易推广。7.对于弥漫性的病变，要求使用粗针，否则取组织太少，不易确诊。
肾组织活检方法：
病人取腹卧位，先在第12肋缘下按肾的纵轴划出标志线，消毒局部皮肤、铺无菌巾，用超声导向器找到肾下极，因为肾下极是最理想的部位，此处肾小球、肾小管最丰富。将活检针沿着导向线的方向接近肾包膜，肾脏随着呼吸摆动时先不要进肾脏取组织，待肾纵轴与导向线一致时，让病人屏住呼吸，快速进针及退针，尽量操作要快，减少创伤。
肾活检最多的并发症是出血，据统计：手动操作的肾出血率是66.7%；自动导向法仅为6.8%。
对于肾肿瘤是否需取活检，应根据临床情况：原则是能通过其他方法确诊的，尽量不做活检，以减少肿瘤转移。
前列腺活检方法：
自动导向活检首先就是在前列腺器官上应用的，也是成功率最高的。过去的老方法是经会阴部进针，现在提倡经直肠进针，因为后一种方法痛苦小，准确性高。首先要求清洁灌肠，减少感染，将超声导向器经直肠指向前列腺，选择理想的腺体部位进针。
我们对手动方法和自动导向法的前列腺活检术进行比较，提示后一种方法的并发症明显减少(见下表)
方法 血尿 血精液 便血 菌血症 超声导向法(79例) 2 3 2 1 手动法(29例) 7 6 22 0
肾脏活检前用超声定位 安装活检导向器 超声图像显示：导向器接近肾包膜 超声图像显示：导向器接近肾下极 肾脏活检组织含多个肾小球 前列腺平面解剖图及超声图 经直肠行前列腺活检示意图 超声图像显示：导向器接近前列腺, 百拇医药