儿童抽动秽语综合症治疗分析
http://www.100md.com
2001年10月4日
儿童抽动秽语综合症治疗分析
儿童抽动秽语综合症(ADHD)属于精神病范畴。近些年来，该病与儿童多动症(另一种精神病)在儿童中发病率不断上升，给许多儿童及家长带来莫大痛苦。我国城市已进入独生子女时代，心理卫生和精神健康已成为青少年健康成长的重要方面。北京著名的精神病专科医院--安定医院的张世吉教授，近日给福建省的一位患儿进行了远程会诊，并指出：对患有这种疾病的患儿，除医生外，家长、老师都应了解有关的知识，学会对待病人的方法，有利于病情的减轻。
医生可学习的知识：ADHD虽不好治愈，但不同治疗经验和方法却有不同的疗效。
家长、老师可学到的知识：儿童心理精神疾患为何在增加？应该对患儿注意些什么？
病历摘要：患者刘某 男 13岁。主诉：不自主眨眼、肢体多动7年。7年前无诱因出现眨眼、耸肩、撅嘴、扭脖子及头部间歇性地前伸后缩等现象。93年就诊于福建医大附一院儿科，拟诊：小儿多动症。予药物治疗后，症状一度好转，但在身体不适时上述症状易反复并加重，出现挥手、划指、挺腹、蹬脚、喉头发出“喔喔”“嗯嗯”的响声。97年10月在当地请上海专家诊治，诊断：抽动秽语综合症。服用“氟哌啶醇”后症状消失。约半年后症状复发，之后多方就诊西医、中医，均无明显疗效。请福建精神病院会诊，诊断一样。给以“维思通”治疗，用量：1/4片，1次/日，此后渐增，1/2片 1次/日，服药4个月症状减轻，第5个月再次复发。目前主要表现为手足动作增多，如双脚不自主跳动、手不自主挥动等，以左手为甚。学习成绩差，留级过，智力达不到13岁儿童水平。平素注意力不集中，记忆力差，但对感兴趣的事物牢记在心。该患者7月12日在我院行脑电图检查，提示：各波较多出现成群及阵发样中至高幅3-6HZ慢波，双侧基本对称，未见典型棘锐波，深呼吸时阵发波明显增强。
, 百拇医药
张世吉教授通过远程画面观查了患儿的动作，与患儿对话交流，让患儿指出经常抽动的部位，说出对什么感兴趣？患儿回答：对看电视感兴趣，上课不能集中注意力。
张教授问当地医生：有否家族史？维思通每片是多大剂量？回答：没有家族史；维思通是在其他医院使用的，剂量不详。
张教授分析：诊断为抽动秽语综合症(ADHD)可以成立，但我认为患儿并不仅仅存在运动性不自主抽动，还有发声抽动(异常喉音)、强迫症(OCD)、注意力障碍。这种病20%有明确家族史，即使没有家族史也有遗传基因方面的异常。虽然治疗上还没有好办法，但如方案得力可收到不同效果。我认为目前维思通的用量不足，可以逐渐增加到2.5-3mg/日。如果效果不佳，可以使用“利硝安定”，可从1 mg/日渐增至3 mg/日，不要突然加量，避免头晕和困倦的副作用。如果在上述方案基础上还控制不了病情，建议加用“可乐定”。目前国外推荐用该药。此药是一种降压药，但人们发现对ADHD效果不错。用法：0.075 mg×3片/日，或4 mg/kg/日，最多可用到6片/日。至于强迫症，可用氯丙咪嗪，属于三环类抗抑郁药，12.5 mg 2次/日，逐渐加量，副作用是尿储留。
, http://www.100md.com
有医师提问：ADHD与多动症不是一种发病机制，为什么都可用“可乐定”治疗。回答：目前的研究认为，二者在基因水平有一定联系,而且实际治疗观察也支持。
有医师问：在病情稳定后,维持用药剂量方面有什么经验吗？答：一般用药二年左右且病情较稳定，可以逐步减量，可用原剂量的2/3或1/2量，不能减得过少，以免复发。
张世吉教授最后说：70年代以前，这种病人不多，80年代之后不断增多，这与社会环境、家庭环境的变化有一定关系，应引起社会的广泛重视，特别是家长、教师。对这类患儿，在生活和学习方面应根据不同情况给予照顾；积极的诱导方法、心理暗示疗法、行为上的帮助等，均有利于患儿的病情好转，做与不做大不一样。
另外，如有条件最好住院治疗一定的时间。根据我们的经验，门诊治疗与住院治疗的效果差别很大，因为住院治疗便于观察，及时调整方案，治疗规律。, http://www.100md.com
儿童抽动秽语综合症(ADHD)属于精神病范畴。近些年来，该病与儿童多动症(另一种精神病)在儿童中发病率不断上升，给许多儿童及家长带来莫大痛苦。我国城市已进入独生子女时代，心理卫生和精神健康已成为青少年健康成长的重要方面。北京著名的精神病专科医院--安定医院的张世吉教授，近日给福建省的一位患儿进行了远程会诊，并指出：对患有这种疾病的患儿，除医生外，家长、老师都应了解有关的知识，学会对待病人的方法，有利于病情的减轻。
医生可学习的知识：ADHD虽不好治愈，但不同治疗经验和方法却有不同的疗效。
家长、老师可学到的知识：儿童心理精神疾患为何在增加？应该对患儿注意些什么？
病历摘要：患者刘某 男 13岁。主诉：不自主眨眼、肢体多动7年。7年前无诱因出现眨眼、耸肩、撅嘴、扭脖子及头部间歇性地前伸后缩等现象。93年就诊于福建医大附一院儿科，拟诊：小儿多动症。予药物治疗后，症状一度好转，但在身体不适时上述症状易反复并加重，出现挥手、划指、挺腹、蹬脚、喉头发出“喔喔”“嗯嗯”的响声。97年10月在当地请上海专家诊治，诊断：抽动秽语综合症。服用“氟哌啶醇”后症状消失。约半年后症状复发，之后多方就诊西医、中医，均无明显疗效。请福建精神病院会诊，诊断一样。给以“维思通”治疗，用量：1/4片，1次/日，此后渐增，1/2片 1次/日，服药4个月症状减轻，第5个月再次复发。目前主要表现为手足动作增多，如双脚不自主跳动、手不自主挥动等，以左手为甚。学习成绩差，留级过，智力达不到13岁儿童水平。平素注意力不集中，记忆力差，但对感兴趣的事物牢记在心。该患者7月12日在我院行脑电图检查，提示：各波较多出现成群及阵发样中至高幅3-6HZ慢波，双侧基本对称，未见典型棘锐波，深呼吸时阵发波明显增强。
, 百拇医药
张世吉教授通过远程画面观查了患儿的动作，与患儿对话交流，让患儿指出经常抽动的部位，说出对什么感兴趣？患儿回答：对看电视感兴趣，上课不能集中注意力。
张教授问当地医生：有否家族史？维思通每片是多大剂量？回答：没有家族史；维思通是在其他医院使用的，剂量不详。
张教授分析：诊断为抽动秽语综合症(ADHD)可以成立，但我认为患儿并不仅仅存在运动性不自主抽动，还有发声抽动(异常喉音)、强迫症(OCD)、注意力障碍。这种病20%有明确家族史，即使没有家族史也有遗传基因方面的异常。虽然治疗上还没有好办法，但如方案得力可收到不同效果。我认为目前维思通的用量不足，可以逐渐增加到2.5-3mg/日。如果效果不佳，可以使用“利硝安定”，可从1 mg/日渐增至3 mg/日，不要突然加量，避免头晕和困倦的副作用。如果在上述方案基础上还控制不了病情，建议加用“可乐定”。目前国外推荐用该药。此药是一种降压药，但人们发现对ADHD效果不错。用法：0.075 mg×3片/日，或4 mg/kg/日，最多可用到6片/日。至于强迫症，可用氯丙咪嗪，属于三环类抗抑郁药，12.5 mg 2次/日，逐渐加量，副作用是尿储留。
, http://www.100md.com
有医师提问：ADHD与多动症不是一种发病机制，为什么都可用“可乐定”治疗。回答：目前的研究认为，二者在基因水平有一定联系,而且实际治疗观察也支持。
有医师问：在病情稳定后,维持用药剂量方面有什么经验吗？答：一般用药二年左右且病情较稳定，可以逐步减量，可用原剂量的2/3或1/2量，不能减得过少，以免复发。
张世吉教授最后说：70年代以前，这种病人不多，80年代之后不断增多，这与社会环境、家庭环境的变化有一定关系，应引起社会的广泛重视，特别是家长、教师。对这类患儿，在生活和学习方面应根据不同情况给予照顾；积极的诱导方法、心理暗示疗法、行为上的帮助等，均有利于患儿的病情好转，做与不做大不一样。
另外，如有条件最好住院治疗一定的时间。根据我们的经验，门诊治疗与住院治疗的效果差别很大，因为住院治疗便于观察，及时调整方案，治疗规律。, http://www.100md.com