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编号:112555
肺炎
http://www.100md.com 2001年10月4日
     小儿肺炎的情况已发生变化了.第一,肺炎的数量大为减少了.以前幼儿"急性肺炎"(肺炎球菌所致的大叶性肺炎)几乎完全没有.这是因为孩子营养丰富,生活水平提高了,加上小儿一发烧,就带去看医生,一般都用抗生素,这当然也是减少小儿肺炎的原因之一.可是,早产儿和体弱婴儿的肺炎还存在.由肺炎球菌引起的肺炎在减少,而葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)所致的肺炎在增多.

    即便在葡萄球菌感染的肺炎中,有不少对青霉素、四环素、链霉素具有抗药性.这些肺炎往往是在医院里传染上的.应该认识到,把早产儿和体弱婴儿带到病人很多的医院去很危险.

    由肺炎球菌所致的肺炎,用青霉素很快可治愈,医生可不留住院,在家里治疗.但是,用青霉素治疗2天,热度不退,呼吸困难持续,可怀疑是肺炎球菌以外的细菌所引起的肺炎,应住院治疗.

    葡萄球菌引起的肺炎,通过拍摄X线照片,如果肺部有小空洞,或者其中积有液体,或者肺部破损而发生萎缩,即可确诊.

    症状很重,生后第二周的婴儿突然呼吸困难,多半是葡萄球菌肺炎使肺部受损,形成气胸.如果体温高,可考虑是肺炎.没有丝毫热度时,常会误诊.腹部膨胀也是特征之一.咳嗽也厉害.

    取痰作细菌培养,找出对哪种药物最有敏感性,最好给予相应的有效药物.经X线检查有大的变化时,首先给特效药,给药以前要做痰培养.由葡萄球菌引起的肺炎,既要输氧,双要作静脉点滴,必须住院。要想治愈,怎么也需要1个月以上的时间。肺上的间质小病灶,能残留几个月,但最终可彻底痊愈。

    由流行性感冒杆菌以及弗里兰德氏肺炎杆菌所致的肺炎,同葡萄球菌肺炎一样,属于重症肺炎。入院后,从咽喉和自流中培养出细菌,才能确诊。

    患肺炎的数量在减少,但但病程迁延不易治愈。据统计,我国儿童患肺炎从数量上在减少。

    死亡得最多的,往往是平常积痰多,肺部呼噜地作响的孩子。孩子精神好,有食欲,常笑容,就不用担心。平时健康、营养也好的5岁以上的小儿患肺炎者,近年来可以说没有了。

    另有一种肺炎叫作非典型性肺炎,与细菌性肺炎不同,一般较轻。最初有点发烧,怀疑感冒,3--4天后咳嗽不断,作X光线拍片最易发现。, 百拇医药