战伤护理与进展(2)-脊柱脊髓火器伤并截瘫的治疗进展与护理
http://www.100md.com
2001年10月4日
二.脊柱脊髓火器伤并截瘫的治疗进展与护理
脊柱脊髓火器伤的主要死亡原因是截瘫的三大并发症(褥疮、肺部和尿路感染)。所以护理工作以三大并发症的预防及护理措施为主。
1. 褥疮的防治：战时并发褥疮主要是局部压迫，伤情复杂，转送过程中处置不当，伤员体质差所致。治疗褥疮的传统方法很多，各有其特点，而战伤并发褥疮的治疗原则是立足整体，重视局部，整体与局部相结合，由于显微外科技术的发展，近年来，采用带血管蒂的肌皮瓣移位修复褥疮获得了非常满意的效果。另外采用集中治疗，建立专科加强病房，是战时护理截瘫伤员极有效的护理方法。空运伤员可大大缩短伤员的转送时间，是战时预防褥疮最理想的措施。
2. 肺部感染的护理：由于受伤平面以下肌肉瘫痪，长期卧床，咳嗽乏力，排痰不畅，极易导致肺部感染。强调把通气术放在急救中的首要位置，从阵地急救开始就要重视呼吸道的良好通气，专科护理中仍是重视定时翻身、拍胸、叩背，协助咳嗽排痰，鼓励伤员尽早坐轮椅下床活动，加强扩胸运动等也是不可忽视的护理环节。
3. 尿路感染的护理：在脊柱脊髓火器伤并截瘫的伤员中，尿路感染发生率高达80%-90%。护理中应重视导尿时的无菌技术，定时开放尿管，有计划训练排尿功能，鼓励伤员多饮水，每日不少于3000ml，定期进行膀胱冲洗可以抑制细菌的繁殖。过去对膀胱功能训练的时机未引起重视，目前提出，膀胱功能训练不宜过早，宜在脊髓休克期过后进行，以免导致排尿功能障碍(因脊髓休克期膀胱处于麻痹状态)。, http://www.100md.com
脊柱脊髓火器伤的主要死亡原因是截瘫的三大并发症(褥疮、肺部和尿路感染)。所以护理工作以三大并发症的预防及护理措施为主。
1. 褥疮的防治：战时并发褥疮主要是局部压迫，伤情复杂，转送过程中处置不当，伤员体质差所致。治疗褥疮的传统方法很多，各有其特点，而战伤并发褥疮的治疗原则是立足整体，重视局部，整体与局部相结合，由于显微外科技术的发展，近年来，采用带血管蒂的肌皮瓣移位修复褥疮获得了非常满意的效果。另外采用集中治疗，建立专科加强病房，是战时护理截瘫伤员极有效的护理方法。空运伤员可大大缩短伤员的转送时间，是战时预防褥疮最理想的措施。
2. 肺部感染的护理：由于受伤平面以下肌肉瘫痪，长期卧床，咳嗽乏力，排痰不畅，极易导致肺部感染。强调把通气术放在急救中的首要位置，从阵地急救开始就要重视呼吸道的良好通气，专科护理中仍是重视定时翻身、拍胸、叩背，协助咳嗽排痰，鼓励伤员尽早坐轮椅下床活动，加强扩胸运动等也是不可忽视的护理环节。
3. 尿路感染的护理：在脊柱脊髓火器伤并截瘫的伤员中，尿路感染发生率高达80%-90%。护理中应重视导尿时的无菌技术，定时开放尿管，有计划训练排尿功能，鼓励伤员多饮水，每日不少于3000ml，定期进行膀胱冲洗可以抑制细菌的繁殖。过去对膀胱功能训练的时机未引起重视，目前提出，膀胱功能训练不宜过早，宜在脊髓休克期过后进行，以免导致排尿功能障碍(因脊髓休克期膀胱处于麻痹状态)。, http://www.100md.com