尼莫地平注射液致血压升高1例
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1 病例介绍
患者男，67岁。于1999年3月18日因脑中风后遗症，仍感觉语言困难，右侧肢体僵硬，屈伸不利，头晕，夜眠不佳入院。体检:T 36.0℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 21.3/13.3kPa,神志清楚，精神较倦，口唇向右侧稍歪，鼓气，皱眉等动作困难，双肺未闻及病理性改变，心尖区第1心音亢进，腹部无异常，右侧肢体呈折刀样肌张力增强，腱反射亢进。CT检查：苍白球钙化，多发性梗塞。
2 诊疗计划
改善脑部供血，扩血管治疗。口服给于地巴唑20mg tid,维生素E 100mg tid,利脑心4粒tid,步长脑心通3粒tid。静脉滴注10%葡萄糖300ml+脑活素20ml,5%葡萄糖200ml+葛根素0.4g,10d后患者自述右侧肢体僵硬缓解，语言稍流利，病情平稳，但血压仍偏高(21.0/13.0kPa),故考虑增加5%葡萄糖500ml+尼莫地平针4mg(山东新华制药股份有限公司，批号：9901051)静脉滴注，滴注10min内感觉寒战、高热、全身不适。疑为输液反应，立即停药分别给予非那根25mg+柴胡4ml+安痛定2ml肌内注射，随即测BP 23.3/13.7kPa,经积极处理后症状逐步缓解。第2天继续给予5%葡萄糖500ml+尼莫地平4mg静脉滴注,15min后再次突感寒战、全身不适。查体:BP 38.7/22.7kPa,急性病容，寒战不止，四肢末稍循环差，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及小量湿罗音，心率100次/min,律齐，心音尚可。立即停药吸氧，静脉注射地塞米松10mg+利血平1mg+速尿20mg,肌注非那根25mg,随时监测血压。分别5min、10min又给予静脉注射地塞米松10mg+西地兰0.4mg+氨茶碱0.25g,小壶入速尿20mg及补液等积极抢救治疗,2h后患者寒战缓解，血压逐渐下降为20.0/13.3kPa,病人情况基本稳定。考虑尼莫地平针剂引起血压升高，停用尼莫地平针，改用口服降压药：心痛定、复方罗布麻、维脑路通、步长脑心通，患者血压逐渐控制尚好，病情好转出院。
3 讨 论
患者住院静脉输液期间，从未发生输液反应及血压升高等大的波动，只是在使用尼莫地平针时才出现药物反应，致使血压突然升高，停用尼莫地平后，再没出现血压突升现象，故认为用尼莫地平针后引起的血压升高1例。提示临床在应用中应多加注意，随时监测血压。, http://www.100md.com
患者男，67岁。于1999年3月18日因脑中风后遗症，仍感觉语言困难，右侧肢体僵硬，屈伸不利，头晕，夜眠不佳入院。体检:T 36.0℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 21.3/13.3kPa,神志清楚，精神较倦，口唇向右侧稍歪，鼓气，皱眉等动作困难，双肺未闻及病理性改变，心尖区第1心音亢进，腹部无异常，右侧肢体呈折刀样肌张力增强，腱反射亢进。CT检查：苍白球钙化，多发性梗塞。
2 诊疗计划
改善脑部供血，扩血管治疗。口服给于地巴唑20mg tid,维生素E 100mg tid,利脑心4粒tid,步长脑心通3粒tid。静脉滴注10%葡萄糖300ml+脑活素20ml,5%葡萄糖200ml+葛根素0.4g,10d后患者自述右侧肢体僵硬缓解，语言稍流利，病情平稳，但血压仍偏高(21.0/13.0kPa),故考虑增加5%葡萄糖500ml+尼莫地平针4mg(山东新华制药股份有限公司，批号：9901051)静脉滴注，滴注10min内感觉寒战、高热、全身不适。疑为输液反应，立即停药分别给予非那根25mg+柴胡4ml+安痛定2ml肌内注射，随即测BP 23.3/13.7kPa,经积极处理后症状逐步缓解。第2天继续给予5%葡萄糖500ml+尼莫地平4mg静脉滴注,15min后再次突感寒战、全身不适。查体:BP 38.7/22.7kPa,急性病容，寒战不止，四肢末稍循环差，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及小量湿罗音，心率100次/min,律齐，心音尚可。立即停药吸氧，静脉注射地塞米松10mg+利血平1mg+速尿20mg,肌注非那根25mg,随时监测血压。分别5min、10min又给予静脉注射地塞米松10mg+西地兰0.4mg+氨茶碱0.25g,小壶入速尿20mg及补液等积极抢救治疗,2h后患者寒战缓解，血压逐渐下降为20.0/13.3kPa,病人情况基本稳定。考虑尼莫地平针剂引起血压升高，停用尼莫地平针，改用口服降压药：心痛定、复方罗布麻、维脑路通、步长脑心通，患者血压逐渐控制尚好，病情好转出院。
3 讨 论
患者住院静脉输液期间，从未发生输液反应及血压升高等大的波动，只是在使用尼莫地平针时才出现药物反应，致使血压突然升高，停用尼莫地平后，再没出现血压突升现象，故认为用尼莫地平针后引起的血压升高1例。提示临床在应用中应多加注意，随时监测血压。, http://www.100md.com