王静安药方
http://www.100md.com
(1)婴幼儿黄疸
退黄汤
[组成] 茵陈15-30克，栀子6-9克，黄连3克，郁金12-15克，白蔻6克，香附15-30克，苏梗9克，金钱草30克，满天星30克，花斑竹30克。
[功效] 清热除湿，利胆祛痰。
[主治] 婴幼儿黄疸。
[用法] 将诸药浸泡5-10分钟后用文火煎10分钟，取汁，视小儿年龄给药，每日服四次，四小时服一次。
[方解] 本方茵陈性苦微寒，苦燥脾湿，祛中焦湿邪、苦泄下降，又引湿邪从小便而出、其寒能清热、清泻肝胆之郁热，为治肝脾湿热之主药；栀子清湿中之热、黄连清中焦湿热、三药合用，使湿热分消，从下而解，为治黄疸之主药；配伍郁金、白蔻、香附、苏梗宣通气机，并可化湿祛瘀；金钱草、满天星、花斑竹利湿退黄，合而用之，使气化湿而化，湿去而邪无所留，则其热自退，其黄自消，堪谓清化湿热、退黄之效方。
, http://www.100md.com
[加减] 本方药组成以湿热发黄为主的黄疸较适宜，证见全身皮肤、面目发黄、颜色鲜明或紫暗，小便深黄而短，腹部膨胀、大便秘结或溏、舌苔黄腻、质红、指纹红紫等。若感觉疫毒，黄疸初起，症见发黄、恶寒、身热不扬、纳呆或食少、恶心呕吐、溲黄赤、短少、大便不实，苔厚黄腻或微白、脉数沉细，纹红青此，属脾湿过重者加苍术9克、草果10克；新生儿阻塞性黄疸、为气郁不畅，经络阻滞，隧道塞，加用疏肝破气之品，重用白蔻、香附加青皮10克、香椽10克、槟榔10克、炒麦芽30克、炒谷芽30克；大便干结者，加胖大海10-15克，腑气得通，邪气得泄；如见腹部有痞块者，加紫丹参15-30克、鸡内金10-15克、酥鳖甲15克、粉山甲15克，以活血软坚消痞；呕吐者加陈皮6克，姜水汁竹茹9克；素体虚弱，色黄晦暗，手足欠温、邪气虽盛，正气亦虚者，加明沙参30克、黄芪30克。
[典型病例] 韦某，男，两个月。
住成都市南部省博物馆。患儿出生后7天全身发黄、腹部隆起，小便黄少。经省人民医院检查，诊断为胆管阻塞性黄疸。经住院治疗后，未见好转。初诊时全身发黄，腹胀如鼓、纳呆烦躁、溲黄赤少，舌苔白腻、纹紫淡红。诊断婴幼儿黄疸。辨证：湿热郁结、夹气滞血瘀。治则：清热除湿，利疸祛瘀。处方：退汤加滑石15克、鸡内金10克、鲜车前草30克，服三剂，一日一剂。复诊：经服上方后，黄色退去大半，小便增多微黄、烦躁减轻，腹胀消退。再进上方加炒二芽各30克、姜黄6克，服九剂，一日一剂，精神好转，饮食增加。经有关医院复查，患儿基本恢复正常。
, http://www.100md.com
(2)小儿外感、肺炎
清宣导滞汤
[组成] 石膏30-60克，青蒿15-30克，白薇30克，桑叶10克，赤芍3-6克，柴胡6-10克，荆芥9克，黄连3-6克，山楂10-15克，神曲10-15克，槟榔6-9克，花粉9-15克，大青叶15-30克。
[功效] 清热解毒，透邪导滞。
[主治] 小儿高热。
[用法] 将上药用凉水浸泡5-10分钟后煎煮，水量以超过浸泡药面为度，文火将药煮沸后10分钟取汁，视病儿大小给药。患儿饮药后，放至床、盖被，待儿微汗出，用热毛贴或干毛贴擦汗，日服3-4次。
[方解] 石膏气味辛甘，大寒无毒，有透表解肌之力，为清阳明实热之圣药，故有“温病之实热，非石膏莫解”之说。石膏“除时气头痛身热，三焦火热，皮肤热，肠胃中结气，解肌发汗、止消渴烦逆”(《别录》)其功专入血分，善清血分之热，行血中之滞，使邪不凝于血分，所以伤寒阳明病，或温病邪在气分，见壮热汗出，烦躁口渴、脉洪大等癍，以石膏为主。方中石膏得青蒿、白薇、桑叶之助，对高热迫血妄行者，用之甚佳；大青叶具有清热解毒、凉血泻热之功；柴胡、荆芥发散郁热，透营转气，引邪外出，给邪以出路，堪称王道用药；花粉养阴清热，顾其津液耗损。配伍山楂、神曲、槟榔消食导滞，保中土，且制约它药伐之弊，使邪去正安。全方诸药共奏清热解毒，透邪导滞之功，使体微汗出，大便通、鸱张之热毒去矣。
, http://www.100md.com
[加减] 本方适宜于小儿高热。若高热引动肝风，选加羚羊角、犀角、钩藤；热入营血，选加丹皮、玄参、生地、麦冬；鼻衄，选加荷叶、白茅根、焦栀子；因湿热所致，选加黄芩、滑石；对小儿年龄不足周岁者去石膏，视其病情缓急使用紫雪丹，每晚八、九点分二次服。
[按语] 小儿高热是儿科常见症状之一。由于小儿为纯阳之体，“稚阴稚阳”最易感受病邪，邪气最易枭张，邪正交争急剧，则易于出现高热。因小儿患病后，既有变化迅速，易寒易热、易虚易实的病理转变，又有脏气清灵，易趋康复的特点，故治疗时应做到及时、果敢、准确。对本证只要辨证准，大可不必因其年少而不敢用药，放胆用本方，使其直达病所，方可却敌。否则，怀水车薪、药轻病重、终难取药。
[典型病例] 郭某，男，1岁，1990年2月7日就诊。
患儿5天前因外感导致发烧，最高体温达40℃。曾到它院治疗，口服螺旋霉素，肌注青霉素80万单位，但疗效不佳，于我科就诊，体温39℃，神倦纳呆、唇赤面红、舌红苔少，指纹紫滞。改处下方：荆芥9克、柴胡10克、黄连9克、石膏30克、青蒿30克、赤芍9克、栀子9克、芦根30克、山楂12克、神曲12克、花粉15克、连翘9克、黄芩10克、板兰根30克。上方服一剂后，烧即退，精神恢复。随善后调理，即告病愈。
, http://www.100md.com
宣肺化痰汤
[组成] 炙麻绒12克，荆芥6克，炙百部12克，炙复花15克，芦根30克，炙前胡12克，橘络15克，黄连6克，桔梗9克，山楂10克，神曲10克，枳壳6克。
[功效] 宣肺透邪，降气化瘀。
[主治] 小儿肺炎咳嗽。
[用法] 将方中诸药先用湿水浸泡15分钟，待药煎沸后，用细火再煎5-10分钟，滤药取汁，每日服4-5次，适量。服药期间，忌生冷油腻之品。若需用中成药“蛇胆陈皮末”、用温开水调服，每日一支、两次分服；若埯配草药，先将草药清水洗净，晾干后，放入热水锅内加30克蜂蜜炙，然后与它药共煎。
[方解] 临床上小儿咳嗽的致病因素很多，但不论何种原因，咳嗽总不离乎肺。肺气壅遏、宣降失常为产生咳嗽的主要机理，因此对咳嗽的治疗强调宣降肺气。方中炙麻绒其性较麻绒缓和，但宣肺止咳功效不变，并具有解表祛邪之功，据现代药理研究，麻黄碱有舒张支气管平滑肌的作用，为方中主药；荆芥祛风解表，其性平和，使表邪去，咳嗽自平；配以百部、复花、前胡降气止咳，则止咳力量更强；用山楂、神曲、枳壳“健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆，消痰”(《日华子本草》)具有消食导滞通腑，以增进纳食，使腑气通畅之功，肺气赖六腑以通气，六腑通则肺气亦降，是以六腑以通为且，肺气亦以降为和，肺气顺降咳自平矣。此即通腑即所以泻肺之理也；小儿乃纯阳之体，感邪易于化热，故兼热者多见，方中芦根、黄连以清热泻肺，枳壳、桔梗、橘络相配，理气化痰。以上诸药配伍，共奏宣肺透邪、降气化痰之效。治疗小儿咳嗽疗效确佳。
, 百拇医药
[加减] 本方组成以小儿生理病理特点为宗旨，以何种咳嗽总离不开肺为契机。概言之肺失清肃是咳嗽产生的基本病机，治疗时应重在宣肺顺气化痰，用药须考虑小儿肺脏娇嫩特点，相机行之。兼见厌油者，去黄连，加紫苏；咳嗽痰黄，大便秘结者，去黄连、加黄芩，石膏；热痰甚者，加瓜萎，配合中成药“蛇胆陈皮末”；咽喉红肿，干咳不断，舌质红者，加射干、腊梅花、银花，去枳壳；久咳伤阴，干咳痰少，少苔者，去芦根、黄连、枳壳，加沙参、桑叶、花粉、麦冬、炙杷叶；咳吼气紧痰多者，加胖大海、苏子、葶苈、丝瓜络；久咳痰少，数月不止，加配草药五皮草、青蛙草、肺经草、六月雪、兔耳风、炙杷叶各15克；舌苔厚腻属湿热者，加冬瓜仁、木通、滑石；咳嗽声嘶加射干、银花、蝉蜕；兼咳者加苏梗、姜制竹茹；脾虚便溏者，去芦根、枳壳，如陈皮；兼发疹者，去枳壳、加银花、丹皮、蝉蜕、大青叶，不一而足，堪称辨病用药精细。
[按语] 小儿咳嗽系常见病、多发病。该方立意缜密全面，已为临床印证，急待剂型改革以造福于患者。
, 百拇医药 [典型病例] 江婷，女，5岁。
就诊时间1990年2月4日。患儿一月前因不慎外感，反复咳嗽、哮喘，曾在多处医院治疗，效果不佳。今日来我科就诊，患儿咳嗽，精神欠佳，纳差，舌质红、苔黄厚、指纹紫滞。处方如下：
苏叶10克、前胡10克、黄连10克、木通10克、滑石30克、芦根30克、炙麻绒12克、炙夏花15克、炙冬花12克、炙百部12克、冬瓜仁30克、炙紫菀12克、炒麦芽30克、炒谷芽30克。
上方服二剂后，患儿于7日来复诊。咳嗽明显减轻，精神好转、食欲增加、苔白、舌质淡红、指纹紫。即于上方去前胡、加白蔻3克、连翘9克，服二剂后，即告痊愈。, 百拇医药
退黄汤
[组成] 茵陈15-30克，栀子6-9克，黄连3克，郁金12-15克，白蔻6克，香附15-30克，苏梗9克，金钱草30克，满天星30克，花斑竹30克。
[功效] 清热除湿，利胆祛痰。
[主治] 婴幼儿黄疸。
[用法] 将诸药浸泡5-10分钟后用文火煎10分钟，取汁，视小儿年龄给药，每日服四次，四小时服一次。
[方解] 本方茵陈性苦微寒，苦燥脾湿，祛中焦湿邪、苦泄下降，又引湿邪从小便而出、其寒能清热、清泻肝胆之郁热，为治肝脾湿热之主药；栀子清湿中之热、黄连清中焦湿热、三药合用，使湿热分消，从下而解，为治黄疸之主药；配伍郁金、白蔻、香附、苏梗宣通气机，并可化湿祛瘀；金钱草、满天星、花斑竹利湿退黄，合而用之，使气化湿而化，湿去而邪无所留，则其热自退，其黄自消，堪谓清化湿热、退黄之效方。
, http://www.100md.com
[加减] 本方药组成以湿热发黄为主的黄疸较适宜，证见全身皮肤、面目发黄、颜色鲜明或紫暗，小便深黄而短，腹部膨胀、大便秘结或溏、舌苔黄腻、质红、指纹红紫等。若感觉疫毒，黄疸初起，症见发黄、恶寒、身热不扬、纳呆或食少、恶心呕吐、溲黄赤、短少、大便不实，苔厚黄腻或微白、脉数沉细，纹红青此，属脾湿过重者加苍术9克、草果10克；新生儿阻塞性黄疸、为气郁不畅，经络阻滞，隧道塞，加用疏肝破气之品，重用白蔻、香附加青皮10克、香椽10克、槟榔10克、炒麦芽30克、炒谷芽30克；大便干结者，加胖大海10-15克，腑气得通，邪气得泄；如见腹部有痞块者，加紫丹参15-30克、鸡内金10-15克、酥鳖甲15克、粉山甲15克，以活血软坚消痞；呕吐者加陈皮6克，姜水汁竹茹9克；素体虚弱，色黄晦暗，手足欠温、邪气虽盛，正气亦虚者，加明沙参30克、黄芪30克。
[典型病例] 韦某，男，两个月。
住成都市南部省博物馆。患儿出生后7天全身发黄、腹部隆起，小便黄少。经省人民医院检查，诊断为胆管阻塞性黄疸。经住院治疗后，未见好转。初诊时全身发黄，腹胀如鼓、纳呆烦躁、溲黄赤少，舌苔白腻、纹紫淡红。诊断婴幼儿黄疸。辨证：湿热郁结、夹气滞血瘀。治则：清热除湿，利疸祛瘀。处方：退汤加滑石15克、鸡内金10克、鲜车前草30克，服三剂，一日一剂。复诊：经服上方后，黄色退去大半，小便增多微黄、烦躁减轻，腹胀消退。再进上方加炒二芽各30克、姜黄6克，服九剂，一日一剂，精神好转，饮食增加。经有关医院复查，患儿基本恢复正常。
, http://www.100md.com
(2)小儿外感、肺炎
清宣导滞汤
[组成] 石膏30-60克，青蒿15-30克，白薇30克，桑叶10克，赤芍3-6克，柴胡6-10克，荆芥9克，黄连3-6克，山楂10-15克，神曲10-15克，槟榔6-9克，花粉9-15克，大青叶15-30克。
[功效] 清热解毒，透邪导滞。
[主治] 小儿高热。
[用法] 将上药用凉水浸泡5-10分钟后煎煮，水量以超过浸泡药面为度，文火将药煮沸后10分钟取汁，视病儿大小给药。患儿饮药后，放至床、盖被，待儿微汗出，用热毛贴或干毛贴擦汗，日服3-4次。
[方解] 石膏气味辛甘，大寒无毒，有透表解肌之力，为清阳明实热之圣药，故有“温病之实热，非石膏莫解”之说。石膏“除时气头痛身热，三焦火热，皮肤热，肠胃中结气，解肌发汗、止消渴烦逆”(《别录》)其功专入血分，善清血分之热，行血中之滞，使邪不凝于血分，所以伤寒阳明病，或温病邪在气分，见壮热汗出，烦躁口渴、脉洪大等癍，以石膏为主。方中石膏得青蒿、白薇、桑叶之助，对高热迫血妄行者，用之甚佳；大青叶具有清热解毒、凉血泻热之功；柴胡、荆芥发散郁热，透营转气，引邪外出，给邪以出路，堪称王道用药；花粉养阴清热，顾其津液耗损。配伍山楂、神曲、槟榔消食导滞，保中土，且制约它药伐之弊，使邪去正安。全方诸药共奏清热解毒，透邪导滞之功，使体微汗出，大便通、鸱张之热毒去矣。
, http://www.100md.com
[加减] 本方适宜于小儿高热。若高热引动肝风，选加羚羊角、犀角、钩藤；热入营血，选加丹皮、玄参、生地、麦冬；鼻衄，选加荷叶、白茅根、焦栀子；因湿热所致，选加黄芩、滑石；对小儿年龄不足周岁者去石膏，视其病情缓急使用紫雪丹，每晚八、九点分二次服。
[按语] 小儿高热是儿科常见症状之一。由于小儿为纯阳之体，“稚阴稚阳”最易感受病邪，邪气最易枭张，邪正交争急剧，则易于出现高热。因小儿患病后，既有变化迅速，易寒易热、易虚易实的病理转变，又有脏气清灵，易趋康复的特点，故治疗时应做到及时、果敢、准确。对本证只要辨证准，大可不必因其年少而不敢用药，放胆用本方，使其直达病所，方可却敌。否则，怀水车薪、药轻病重、终难取药。
[典型病例] 郭某，男，1岁，1990年2月7日就诊。
患儿5天前因外感导致发烧，最高体温达40℃。曾到它院治疗，口服螺旋霉素，肌注青霉素80万单位，但疗效不佳，于我科就诊，体温39℃，神倦纳呆、唇赤面红、舌红苔少，指纹紫滞。改处下方：荆芥9克、柴胡10克、黄连9克、石膏30克、青蒿30克、赤芍9克、栀子9克、芦根30克、山楂12克、神曲12克、花粉15克、连翘9克、黄芩10克、板兰根30克。上方服一剂后，烧即退，精神恢复。随善后调理，即告病愈。
, http://www.100md.com
宣肺化痰汤
[组成] 炙麻绒12克，荆芥6克，炙百部12克，炙复花15克，芦根30克，炙前胡12克，橘络15克，黄连6克，桔梗9克，山楂10克，神曲10克，枳壳6克。
[功效] 宣肺透邪，降气化瘀。
[主治] 小儿肺炎咳嗽。
[用法] 将方中诸药先用湿水浸泡15分钟，待药煎沸后，用细火再煎5-10分钟，滤药取汁，每日服4-5次，适量。服药期间，忌生冷油腻之品。若需用中成药“蛇胆陈皮末”、用温开水调服，每日一支、两次分服；若埯配草药，先将草药清水洗净，晾干后，放入热水锅内加30克蜂蜜炙，然后与它药共煎。
[方解] 临床上小儿咳嗽的致病因素很多，但不论何种原因，咳嗽总不离乎肺。肺气壅遏、宣降失常为产生咳嗽的主要机理，因此对咳嗽的治疗强调宣降肺气。方中炙麻绒其性较麻绒缓和，但宣肺止咳功效不变，并具有解表祛邪之功，据现代药理研究，麻黄碱有舒张支气管平滑肌的作用，为方中主药；荆芥祛风解表，其性平和，使表邪去，咳嗽自平；配以百部、复花、前胡降气止咳，则止咳力量更强；用山楂、神曲、枳壳“健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆，消痰”(《日华子本草》)具有消食导滞通腑，以增进纳食，使腑气通畅之功，肺气赖六腑以通气，六腑通则肺气亦降，是以六腑以通为且，肺气亦以降为和，肺气顺降咳自平矣。此即通腑即所以泻肺之理也；小儿乃纯阳之体，感邪易于化热，故兼热者多见，方中芦根、黄连以清热泻肺，枳壳、桔梗、橘络相配，理气化痰。以上诸药配伍，共奏宣肺透邪、降气化痰之效。治疗小儿咳嗽疗效确佳。
, 百拇医药
[加减] 本方组成以小儿生理病理特点为宗旨，以何种咳嗽总离不开肺为契机。概言之肺失清肃是咳嗽产生的基本病机，治疗时应重在宣肺顺气化痰，用药须考虑小儿肺脏娇嫩特点，相机行之。兼见厌油者，去黄连，加紫苏；咳嗽痰黄，大便秘结者，去黄连、加黄芩，石膏；热痰甚者，加瓜萎，配合中成药“蛇胆陈皮末”；咽喉红肿，干咳不断，舌质红者，加射干、腊梅花、银花，去枳壳；久咳伤阴，干咳痰少，少苔者，去芦根、黄连、枳壳，加沙参、桑叶、花粉、麦冬、炙杷叶；咳吼气紧痰多者，加胖大海、苏子、葶苈、丝瓜络；久咳痰少，数月不止，加配草药五皮草、青蛙草、肺经草、六月雪、兔耳风、炙杷叶各15克；舌苔厚腻属湿热者，加冬瓜仁、木通、滑石；咳嗽声嘶加射干、银花、蝉蜕；兼咳者加苏梗、姜制竹茹；脾虚便溏者，去芦根、枳壳，如陈皮；兼发疹者，去枳壳、加银花、丹皮、蝉蜕、大青叶，不一而足，堪称辨病用药精细。
[按语] 小儿咳嗽系常见病、多发病。该方立意缜密全面，已为临床印证，急待剂型改革以造福于患者。
, 百拇医药 [典型病例] 江婷，女，5岁。
就诊时间1990年2月4日。患儿一月前因不慎外感，反复咳嗽、哮喘，曾在多处医院治疗，效果不佳。今日来我科就诊，患儿咳嗽，精神欠佳，纳差，舌质红、苔黄厚、指纹紫滞。处方如下：
苏叶10克、前胡10克、黄连10克、木通10克、滑石30克、芦根30克、炙麻绒12克、炙夏花15克、炙冬花12克、炙百部12克、冬瓜仁30克、炙紫菀12克、炒麦芽30克、炒谷芽30克。
上方服二剂后，患儿于7日来复诊。咳嗽明显减轻，精神好转、食欲增加、苔白、舌质淡红、指纹紫。即于上方去前胡、加白蔻3克、连翘9克，服二剂后，即告痊愈。, 百拇医药