远程教育在美国护理教育中的运用
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2001年10月4日
远程教育在美国护理教育中的运用
远程教育已在许多国家的高等院校中得到了广泛的应用。据Rowntree报告，80年代末，全世界已有61个国家的400多所院校开展了远程教育，学生数近200万。为了解远程教育在美国护理院校中的应用，Reinert 和 Fryback于1994年曾对美国护理院校联合会认可的444所护理院校进行了问卷调查和电话问询，其中353所学校(80%)对调查作出了回答。结果表明，有135所院校对(38%)提供了远程教育课程，其中74所学校只提供个人课程，54校提供完整的学位课程，7校同时提供两种课程，还有41校正在计划开设远程教育课程。现据作者在美国护理教育杂志(Journal of Nursing Education)1997年第9期上发表的调查报告，将美国135所护理院校开展远程教育的情况介绍如下：
一、开展远程教育的时间
1、按照正在提供的远程教育的类型
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各校开展远程教育的时间平均为5.3年，最短为3个月，最长为22年。就多数学校来说，开展远程教育的时间不足6年，由此可见，在过去5年中远程教育的课程已增加了500%。关于各校开展远程教育的时间见表1所列。
2、按课程水平分类提供远程教育的时间
目前，美国的护理院校利用远程教育提供的学位或课程共4种，即完整的护理学理学士(BSN)、学士、硕士和博士。在提供学位的课程中35个(39%)课程开设的时间不足5年，55个(61%)超过了5年。从表2可见到某些学校提供几种学位或课程的情况。
表1 按提供远程教育的类型，各校开设远程教育的时间
表2 按照课程水平开设远程教育的时间
开设时间 完整BSN
, 百拇医药
(N=81)
学程 学位 学士
(N=33)
学程 学位 硕士
(N＝75)
学程 学位 博士
(N＝7)
学程 学位 <1年
1-5年
6-10年
11-15年
16-20年
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3.按教育媒体区分的已提供远程教育的时间
在美国，各护理院校在远程教育中所采用的教育媒体主要有计算机、录音像带、听觉教具、影像教具、教师巡访和印刷品等等。据作者调查，大多数院校在护理远程教育中采用几种教育媒体，最常用的形式是单向和双向电视讨论会。据113所护理院校报告，他们在远程教育中采用一种或几种类型的影像教具，包括卫生技术、光纤通讯技术、微波通讯技术和简练的电视播送安排等。关于各种远程教育媒体使用的学校和使用时间见表3所列。
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表3 提供远程教育的学校所采用的教育媒体和使用时间
使用时间 计算机 音像带 听觉教具
(单向和双向) 影像教具
(单向和双向)
教师
巡访
印刷品 其它 <1年
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二、电话问询调查
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为进一步了解各校远程教育中的问题，作者按理论取样的方法，对7所学校进行了电话问询，并将问询的资料分成设计和支持、技术的应用、教师和学生等四个问题进行归纳。
(一)设计和支持问题
1. 背景资料：在选作问询的7所学校中，4校提供完整的学位，2校仅提供课程，1校除提供一个完整的学位外，另加一个附加学位的课程。6校提供硕士和学士课程，1校只提供硕士课程。这些学校开展远程教育的时间从3年到18年不等。在7所学校中，有5校开始运用远程教育的方式向农村地区的护士开设了高级学位课程。由于潜在的在职学生要全日制工作，因此，他们不可能经常往来或重新安置离某一护理院校近的地点，这是在职护士寻求毕业后教育机会最大的困难。
2.资金提供：这是发展远程教育的一个问题。据4位被问询者报告，她们的学校已通过立法机关获得了远程教育的经费，而另3位被问询者报告，他们学校的远程教育费用必须从学校的经常性开支中解决。
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3.课程的规划：所有的被问询者都认为对远程教育的实施方法必须作出规划，但是他们也承认对实施办法的规划往往是碰到问题才予以注意，而不是在课程实施前就作出规划。有5位被问询者认为，由于事先不知道入学的人数，因此在远程教育计划实施前就作出规划是非常困难的。在7位被问询者中，仅4位报告他们的学校已经制定了预算，并能准确地估算出每学期远程教育的费用。
4.远程教育的未来：所有被问询者都认为，他们希望继续提供远程教育课程，但是，今后碰到的问题仍然是经费的不足。
(二)技术和其它远程教育媒体
从被问询者的反应来看，各院校采用了多媒体来提供远程教育，包括函授、音像带、卫星电视、有线电视、计算机、远程会议系统、交互式和压缩式影像及教师巡访。4所学校报告他们的函授班数量有限，学生有孤独的感觉，他们希望能就课程中的问题得到及时的解答，他们认为印刷品的方式还是有其自身的价值，这些学院的教师以通信和电话的方式为学生答疑。3所学校使用卫星电视并在教学点安装以确保学生能够互相交流。3所学校用计算机教师教学点的学生联接。5所学校在远程教育中定期或不定地使用单向和双向远程会议系统，并经常以双向远程会议方式举行专题会议。4所学校报告使用交互式和压缩影像技术，所有的被询问者高度评价新的交互技术，因它便于师生随意地进行交流。此外，所有学校报告在某种程度上都使用了教师巡访。因为目前无力承担高级技术的费用，因而以教师巡访来替代。但也有人说使用教师巡访的方式费用太大，于是使用电视播送方式。现在他们已经有压缩式录像，但偶尔也派出教师巡访，他们认为面对面的接触相当重要。所有被询问者都承认学生欢迎教师前来巡访，当教师巡访教学点时，学生们感到与校园的联系更紧密了。有5所学校对每个教学点，每学期至少派教师访问一次，以保证学生学习质量。
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(三)教师问题
7位被问询者一致反映四个重要的教师问题：即教师对新技术的舒适感；使用各种技术形式的教学方法；远程教育课程中所花费的时间；学生社会化。
1.舒适感：7位被询者都认为，教师觉得与其他方法相比较,使用远程教育技术更具舒适感。4所学校被问询者报告为教师配备技术人员，他们更适应新技术。有一位说，教师在授课时喜欢技术人员在教室内，这样，他们不必担忧设备问题。所有被问询者都说新教师由于缺乏在常规教室中任课的感受，所以经常对远程教育感到不适应。有3位说在远程教育开课时不配备技术人员，但如有需要可通过电话召唤，远程教育课程并不比在校课程困难，教师应该备好课并组织好每节课，他们不必与往常有所不同。
2.教学方法：被问询者也讨论了对新的或不同教学方法的需求，所有被问询者认为，预先组织好教学计划并未预料到的事情发生时灵活地重组教学计划的教师更喜爱远程教育课程。
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3.时间：关于教师在远程教育中所花费的时间，3校报告他们调整了在远程教育中授课教师的工作负担。一位被问询者说他们或许应该做点事，但人人满负荷工作，这其中确实艰辛。教师担心学生的评价，因为学生不理解课程大纲是否要准备，文章是否复要印并邮寄到教学点。即使在校园里，为两个或三个班级授课也很辛劳。
4.社会化：所有被问询者都讨论了教师因学生社会化而产生的有关专业人员价值观、信念、态度、技巧和知识等问题。他们意识到远程教育中专业人员社会化问题，尤其在校园外提供了完整的学位课程时。
虽然5位被问询者说他们并不十分肯定毕业生如何运用社会化的概念，但有4人则说他们的培训项目中已经出现了社会化，他们说他们的这一设想是因为远程教育课程的学生其考试分数与校内学生没有显著差异。有3人报告学生提及在修完了某些课程后感觉有所不同，但无人对社会现状进行测试。有3人说他们就学生社会化现状进行测试。有3人报告学生提及在修完了媒些课程后感觉有所不同，但无人对社会化现状进行测试。有3人说他们就学生社会化对教师的要求作了一些研究，特别是当学生在单独学习或者处于很少交流的情况下，教师如何发挥作用是一个值得探讨的问题。有人说远程教育减少了学生花费在路上的时间，或许他们可以更多的阅读和学习。2所学校报告他们注重社会化问题，当远程教育中的学生来到校园时，要求他们参加师生联谊活动或者听课，通过师生之间的交流使学生进入自己的角色。
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(四)教师对学生问题的看法
7位被问询者都提及了有关学生的问题，包括教学结构的需求，与教师接触的要求和疏远的感觉。
1.教学结构的需求 远程教育的学生通常要比在校学生工作辛苦，他们喜欢把每件事事先写明，不喜欢临时变动。他们非常认真，似乎每隔几天就需要与教师一起讨论。各学院对学生这一方面的的要求以不同方式作出了反应，3所学校在每个学期开学前就准备好了每门课程的大纲，以便学生事先了解教师的要求，全体教师按教学大纲的标准和统一要求教学。被问询者说他们共同参与制定政策、备课、制定标准等，这是使教学工作保持一致的作法，其他5人说他们正试图让各个学期都有相似的课程计划。
2.与教师接触 与教师接触是学生的另一个问题。1位被问询者说远程教育减少了师生的相互交流，所以必须强调这个问题。有4人说他们学校提供800号码的免费电话供学生与教师通话。5所学校安排专门的时间接待非在校学生。3所学校的教师在巡访时，在远程教育点安排专门的时间接待学生，所有的学校都设置电子信箱供学生联系。
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3.疏远感觉 疏远感或者认为学生与学校和其他同学没有联系也是一个被提及的问题。7位被问询者都说他们的学校采取了一些措施使学生们感到他们是学校整体的一部份。1人说他们在远程教育点为每位学生拍照片并把照片混合编排。另一人说他们尽快地向学生寄送通报，通报中列有各班级的信息和每位同学的情况。2位被问询者说他们在教学点为学生举办了多次社会活动。3人说他们每学期利用一个周未为学生在校园内开设课程。1人说他们的学校在每学期开学时专门设有一个周未帮助在校生和非在校生了解图书馆、计算机、学习中心和写作要求。
综上所述，作者认为，远离大学的护理人员要求接受高学位教育，各社区和保健中心也要求有更多具有高学位的护士以担当重任。为解决这一问题，较好的办法是发展远程教育。在过去5年时间里，美国已有46所护理学校开始提供非在校课程，27所学校开始提供完整学位教育，大约有40多个项目在不久的将来可以开课。但是在对护理专业和社区的需求作出反应时，各护理学校应该注意远程教育中提及的积极和消极方面，仔细考虑如何处理好这些问题。实践表明学生能够使用各种教学成功地学习技能和知识(Daly 1994年 Keck 1992年；Nichols 1994年；Parkinson 1993年)，包括平均绩点，考试成绩，课堂成绩和学生报告。在该研究中，所有被问询者都认为在校生和非在校生在成绩是相似的。有些人认为在远程教育中采用何种方法取决于学生的学习需求和和入学人数，他们认为由于交互比视频技术能促进师生间相互交流，因而成为远程教育的第一选择。
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本研究也提出了下列一些问题，主要有：
1.如果教学是单独的，师生之间及同学之间缺乏交流，那么学生是否感到孤独，学生成绩是否会下降？
2.如果没有专门措施来确保师生之间的交流，只有数据和图表的传递，这对形成一个职业护士的重要信念，伦理和理想是否有不公正之嫌？
3.如果不调整教师的工作量，也不对教师提供技术支持，那么是否还有时间来研究学生社会化的事情？
4.在护士数量增长的地区是否理解具备高学位护士的人数也应该同步增长？高学位护士毕业后去向如何？是否有相应的工作岗位？
学生迫切要有一个专业身份，为了满足这个目标，社会化教育必须有较好的操作性，就如它应用于毕业生的教育一样，并且应制定一个明确指标，确定其是否存在。为了以社会化进程帮助远程教育的学生，必须确定教育的策略并制定该项目中应包括的事情。人们会认为以印刷品和录像方式开设高学位课程具有一定效益，但可能会丢失护士献身于职业理想和目标的精神。此外，还能发现远程教育中的学生不需师生之间及同学之间的交流。应该对社会化进程有好的理解，以确保最佳地使用远程教育。, 百拇医药
远程教育已在许多国家的高等院校中得到了广泛的应用。据Rowntree报告，80年代末，全世界已有61个国家的400多所院校开展了远程教育，学生数近200万。为了解远程教育在美国护理院校中的应用，Reinert 和 Fryback于1994年曾对美国护理院校联合会认可的444所护理院校进行了问卷调查和电话问询，其中353所学校(80%)对调查作出了回答。结果表明，有135所院校对(38%)提供了远程教育课程，其中74所学校只提供个人课程，54校提供完整的学位课程，7校同时提供两种课程，还有41校正在计划开设远程教育课程。现据作者在美国护理教育杂志(Journal of Nursing Education)1997年第9期上发表的调查报告，将美国135所护理院校开展远程教育的情况介绍如下：
一、开展远程教育的时间
1、按照正在提供的远程教育的类型
, http://www.100md.com
各校开展远程教育的时间平均为5.3年，最短为3个月，最长为22年。就多数学校来说，开展远程教育的时间不足6年，由此可见，在过去5年中远程教育的课程已增加了500%。关于各校开展远程教育的时间见表1所列。
2、按课程水平分类提供远程教育的时间
目前，美国的护理院校利用远程教育提供的学位或课程共4种，即完整的护理学理学士(BSN)、学士、硕士和博士。在提供学位的课程中35个(39%)课程开设的时间不足5年，55个(61%)超过了5年。从表2可见到某些学校提供几种学位或课程的情况。
表1 按提供远程教育的类型，各校开设远程教育的时间
表2 按照课程水平开设远程教育的时间
开设时间 完整BSN
, 百拇医药
(N=81)
学程 学位 学士
(N=33)
学程 学位 硕士
(N＝75)
学程 学位 博士
(N＝7)
学程 学位 <1年
1-5年
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不详 4
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3.按教育媒体区分的已提供远程教育的时间
在美国，各护理院校在远程教育中所采用的教育媒体主要有计算机、录音像带、听觉教具、影像教具、教师巡访和印刷品等等。据作者调查，大多数院校在护理远程教育中采用几种教育媒体，最常用的形式是单向和双向电视讨论会。据113所护理院校报告，他们在远程教育中采用一种或几种类型的影像教具，包括卫生技术、光纤通讯技术、微波通讯技术和简练的电视播送安排等。关于各种远程教育媒体使用的学校和使用时间见表3所列。
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表3 提供远程教育的学校所采用的教育媒体和使用时间
使用时间 计算机 音像带 听觉教具
(单向和双向) 影像教具
(单向和双向)
教师
巡访
印刷品 其它 <1年
1-5年
6-10年
11-15年
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二、电话问询调查
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为进一步了解各校远程教育中的问题，作者按理论取样的方法，对7所学校进行了电话问询，并将问询的资料分成设计和支持、技术的应用、教师和学生等四个问题进行归纳。
(一)设计和支持问题
1. 背景资料：在选作问询的7所学校中，4校提供完整的学位，2校仅提供课程，1校除提供一个完整的学位外，另加一个附加学位的课程。6校提供硕士和学士课程，1校只提供硕士课程。这些学校开展远程教育的时间从3年到18年不等。在7所学校中，有5校开始运用远程教育的方式向农村地区的护士开设了高级学位课程。由于潜在的在职学生要全日制工作，因此，他们不可能经常往来或重新安置离某一护理院校近的地点，这是在职护士寻求毕业后教育机会最大的困难。
2.资金提供：这是发展远程教育的一个问题。据4位被问询者报告，她们的学校已通过立法机关获得了远程教育的经费，而另3位被问询者报告，他们学校的远程教育费用必须从学校的经常性开支中解决。
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3.课程的规划：所有的被问询者都认为对远程教育的实施方法必须作出规划，但是他们也承认对实施办法的规划往往是碰到问题才予以注意，而不是在课程实施前就作出规划。有5位被问询者认为，由于事先不知道入学的人数，因此在远程教育计划实施前就作出规划是非常困难的。在7位被问询者中，仅4位报告他们的学校已经制定了预算，并能准确地估算出每学期远程教育的费用。
4.远程教育的未来：所有被问询者都认为，他们希望继续提供远程教育课程，但是，今后碰到的问题仍然是经费的不足。
(二)技术和其它远程教育媒体
从被问询者的反应来看，各院校采用了多媒体来提供远程教育，包括函授、音像带、卫星电视、有线电视、计算机、远程会议系统、交互式和压缩式影像及教师巡访。4所学校报告他们的函授班数量有限，学生有孤独的感觉，他们希望能就课程中的问题得到及时的解答，他们认为印刷品的方式还是有其自身的价值，这些学院的教师以通信和电话的方式为学生答疑。3所学校使用卫星电视并在教学点安装以确保学生能够互相交流。3所学校用计算机教师教学点的学生联接。5所学校在远程教育中定期或不定地使用单向和双向远程会议系统，并经常以双向远程会议方式举行专题会议。4所学校报告使用交互式和压缩影像技术，所有的被询问者高度评价新的交互技术，因它便于师生随意地进行交流。此外，所有学校报告在某种程度上都使用了教师巡访。因为目前无力承担高级技术的费用，因而以教师巡访来替代。但也有人说使用教师巡访的方式费用太大，于是使用电视播送方式。现在他们已经有压缩式录像，但偶尔也派出教师巡访，他们认为面对面的接触相当重要。所有被询问者都承认学生欢迎教师前来巡访，当教师巡访教学点时，学生们感到与校园的联系更紧密了。有5所学校对每个教学点，每学期至少派教师访问一次，以保证学生学习质量。
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(三)教师问题
7位被问询者一致反映四个重要的教师问题：即教师对新技术的舒适感；使用各种技术形式的教学方法；远程教育课程中所花费的时间；学生社会化。
1.舒适感：7位被询者都认为，教师觉得与其他方法相比较,使用远程教育技术更具舒适感。4所学校被问询者报告为教师配备技术人员，他们更适应新技术。有一位说，教师在授课时喜欢技术人员在教室内，这样，他们不必担忧设备问题。所有被问询者都说新教师由于缺乏在常规教室中任课的感受，所以经常对远程教育感到不适应。有3位说在远程教育开课时不配备技术人员，但如有需要可通过电话召唤，远程教育课程并不比在校课程困难，教师应该备好课并组织好每节课，他们不必与往常有所不同。
2.教学方法：被问询者也讨论了对新的或不同教学方法的需求，所有被问询者认为，预先组织好教学计划并未预料到的事情发生时灵活地重组教学计划的教师更喜爱远程教育课程。
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3.时间：关于教师在远程教育中所花费的时间，3校报告他们调整了在远程教育中授课教师的工作负担。一位被问询者说他们或许应该做点事，但人人满负荷工作，这其中确实艰辛。教师担心学生的评价，因为学生不理解课程大纲是否要准备，文章是否复要印并邮寄到教学点。即使在校园里，为两个或三个班级授课也很辛劳。
4.社会化：所有被问询者都讨论了教师因学生社会化而产生的有关专业人员价值观、信念、态度、技巧和知识等问题。他们意识到远程教育中专业人员社会化问题，尤其在校园外提供了完整的学位课程时。
虽然5位被问询者说他们并不十分肯定毕业生如何运用社会化的概念，但有4人则说他们的培训项目中已经出现了社会化，他们说他们的这一设想是因为远程教育课程的学生其考试分数与校内学生没有显著差异。有3人报告学生提及在修完了某些课程后感觉有所不同，但无人对社会现状进行测试。有3人说他们就学生社会化现状进行测试。有3人报告学生提及在修完了媒些课程后感觉有所不同，但无人对社会化现状进行测试。有3人说他们就学生社会化对教师的要求作了一些研究，特别是当学生在单独学习或者处于很少交流的情况下，教师如何发挥作用是一个值得探讨的问题。有人说远程教育减少了学生花费在路上的时间，或许他们可以更多的阅读和学习。2所学校报告他们注重社会化问题，当远程教育中的学生来到校园时，要求他们参加师生联谊活动或者听课，通过师生之间的交流使学生进入自己的角色。
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(四)教师对学生问题的看法
7位被问询者都提及了有关学生的问题，包括教学结构的需求，与教师接触的要求和疏远的感觉。
1.教学结构的需求 远程教育的学生通常要比在校学生工作辛苦，他们喜欢把每件事事先写明，不喜欢临时变动。他们非常认真，似乎每隔几天就需要与教师一起讨论。各学院对学生这一方面的的要求以不同方式作出了反应，3所学校在每个学期开学前就准备好了每门课程的大纲，以便学生事先了解教师的要求，全体教师按教学大纲的标准和统一要求教学。被问询者说他们共同参与制定政策、备课、制定标准等，这是使教学工作保持一致的作法，其他5人说他们正试图让各个学期都有相似的课程计划。
2.与教师接触 与教师接触是学生的另一个问题。1位被问询者说远程教育减少了师生的相互交流，所以必须强调这个问题。有4人说他们学校提供800号码的免费电话供学生与教师通话。5所学校安排专门的时间接待非在校学生。3所学校的教师在巡访时，在远程教育点安排专门的时间接待学生，所有的学校都设置电子信箱供学生联系。
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3.疏远感觉 疏远感或者认为学生与学校和其他同学没有联系也是一个被提及的问题。7位被问询者都说他们的学校采取了一些措施使学生们感到他们是学校整体的一部份。1人说他们在远程教育点为每位学生拍照片并把照片混合编排。另一人说他们尽快地向学生寄送通报，通报中列有各班级的信息和每位同学的情况。2位被问询者说他们在教学点为学生举办了多次社会活动。3人说他们每学期利用一个周未为学生在校园内开设课程。1人说他们的学校在每学期开学时专门设有一个周未帮助在校生和非在校生了解图书馆、计算机、学习中心和写作要求。
综上所述，作者认为，远离大学的护理人员要求接受高学位教育，各社区和保健中心也要求有更多具有高学位的护士以担当重任。为解决这一问题，较好的办法是发展远程教育。在过去5年时间里，美国已有46所护理学校开始提供非在校课程，27所学校开始提供完整学位教育，大约有40多个项目在不久的将来可以开课。但是在对护理专业和社区的需求作出反应时，各护理学校应该注意远程教育中提及的积极和消极方面，仔细考虑如何处理好这些问题。实践表明学生能够使用各种教学成功地学习技能和知识(Daly 1994年 Keck 1992年；Nichols 1994年；Parkinson 1993年)，包括平均绩点，考试成绩，课堂成绩和学生报告。在该研究中，所有被问询者都认为在校生和非在校生在成绩是相似的。有些人认为在远程教育中采用何种方法取决于学生的学习需求和和入学人数，他们认为由于交互比视频技术能促进师生间相互交流，因而成为远程教育的第一选择。
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本研究也提出了下列一些问题，主要有：
1.如果教学是单独的，师生之间及同学之间缺乏交流，那么学生是否感到孤独，学生成绩是否会下降？
2.如果没有专门措施来确保师生之间的交流，只有数据和图表的传递，这对形成一个职业护士的重要信念，伦理和理想是否有不公正之嫌？
3.如果不调整教师的工作量，也不对教师提供技术支持，那么是否还有时间来研究学生社会化的事情？
4.在护士数量增长的地区是否理解具备高学位护士的人数也应该同步增长？高学位护士毕业后去向如何？是否有相应的工作岗位？
学生迫切要有一个专业身份，为了满足这个目标，社会化教育必须有较好的操作性，就如它应用于毕业生的教育一样，并且应制定一个明确指标，确定其是否存在。为了以社会化进程帮助远程教育的学生，必须确定教育的策略并制定该项目中应包括的事情。人们会认为以印刷品和录像方式开设高学位课程具有一定效益，但可能会丢失护士献身于职业理想和目标的精神。此外，还能发现远程教育中的学生不需师生之间及同学之间的交流。应该对社会化进程有好的理解，以确保最佳地使用远程教育。, 百拇医药