两种呼吸机经鼻罩压力支持治疗E型呼吸衰竭疗效比较

http://www.100md.com 2001年10月4日

     两种呼吸机经鼻罩压力支持治疗

    E型呼吸衰竭疗效比较

    山西医科大学第一医院呼吸科

    许建英 杜永成 张新日 李富莲

    【摘要】机械通气在呼吸衰竭的治疗中是一种非常重要的措施。近年来随着呼

    吸机性能不断创新和完善，通气模式不断增加并用于临床。压力支持通气(PSV)是目前

    临床上最常用的通气模式。BIPAP采用压力支持通气模式，可以有效地减少患者的呼吸

    做功，具有同步性能好，自动漏气补偿等特点，现已广泛地用于临床治疗包括E型呼吸衰

    竭在内的各种呼吸衰竭，但其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的疗效尚

    有争议。纽邦E200呼吸机在临床应用已久，主要用于有创性机械通气。本文观察了41

    例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并E型呼吸衰竭患者分别应用纽邦E200和BIPAP呼吸

    机经鼻(面)罩压力支持通气的疗效，其中纽邦组20例，BIPAP组21例。治疗后纽邦

    组PaCO2马有所下降(P<0.05)，BIPAP组无变化(P>0.05)；两组Paq均有上升，但

    纽邦组优于BIPAP组(P分别<0.01；0.05＝。通过两组治疗前后血气变化的比较，观察

    到纽邦E200呼吸机经鼻(面)罩PSV在提高PaO2和降低PaCO2方面均优于BIPAP呼吸

    机，有比较肯定的疗效。作者考虑与以下因素有关：1)纽邦E200可以调整合适的触发

    敏感度，使患者与呼吸机之间更容易协调，2)纽邦E200可以显示患者的潮气量和呼吸

    频率，医生可以根据这两项指标调整压力支持水平，以保证合适的通气量，因压力支持过

    高可致过度通气(或)呼吸暂停，过低则可致患者呼吸困难和呼吸肌疲劳，而患者的自主

    呼吸能力、肺的阻力和顺应性不同，压力支持水平也不同。应用BIPAP时，只能根据患

    者的感觉来调整吸气压力(IPAP)，没有客观指标可以监控，吸气压力过高或过低均可引

    起患者的自觉不适，这样部分患者不愿配合治疗而影响疗效；3)纽邦E200呼吸机的湿

    化装置较BIPAP完善，可以保持恒温，而BIPAP湿化作用不理想，几乎所有患者都觉明

    显口干，部分患者因咽痛不能耐受。, 百拇医药

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