肺移植晚期肺疾病患者生存的希望
http://www.100md.com
2001年10月4日
肺移植晚期肺疾病患者生存的希望
北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所 代华平 张洪玉
肺脏是维持人体正常呼吸的决定性器官, 如果肺脏发生病变, 人体的呼吸将会受到影响，出现胸闷, 憋气，气短或呼吸困难，重者表现呼吸衰竭，频临死亡。如果肺脏疾病没有得到及时有效的控制，长期不愈或者反复发作，则会演变成慢性肺脏疾病, 最后肺结构毁损，肺功能大部分丧失，临床几乎没有更好的药物和治疗能逆转这种肺结构的破坏和肺功能的丧失，生活质量和生存时间令人悲哀。
那么这些终末期肺疾病患者就只能听天由命了吗？不能。患者不愿意，我们医务人员也不愿意。在临床实际工作中，经常碰到一些被严重肺脏疾病折磨的患者询问有关肺移植的知识，并提出要求接受肺移植的治疗。说明肺移植作为一种终末肺疾病的治疗手段已经开始被我国的一些患者所接受。
肺移植是指将病人的双侧有终末期肺疾病改变的肺切除一侧或双侧，移植上因其他原因死亡者的健康肺，是目前治疗一些晚期难治性肺疾病患者的最后选择，也是唯一有效的治疗方法。自从80年代初肺移植在临床获得成功后，至今为止国际上已行肺移植约一万例。肺移植一年后的平均存活率为75%， 2年后平均存活率接近于65%，5年后存活率接近于50-60%。我国的肺移植只有10多例，尚处于起步阶段。可喜的是国内不少有识之士已经认识到我国的肺移植状况不仅与国际发展趋势明显不同步，而且也不能满足国内患者日益增加的肺移植需要，正在积极努力开展肺移植的工作，相信在不太长的时间内，我们的一些目前无很好方法治疗的晚期肺疾病患者将会多一个有效的治疗选择。
那些肺疾病患者需要或适合于肺移植治疗呢？一般来说，慢性肺疾病患者经最大努力和合理的治疗，肺功能仍进行性降低，无进一步的内科或外科治疗可能，存活时间可能不到2年， 都可考虑肺移植，因此，肺移植治疗可以作为多种慢性肺疾病的最后选择。肺移植最常应用于下列肺疾病如慢性阻塞性肺疾病，1-抗胰蛋白酶缺陷所致肺气肿，特发性肺间质纤维化，囊性纤维化，原发性肺动脉高压，和 艾森门格(Eisenmenger’s)综合征。
肺移植是一项昂贵的治疗，为了避免失败，达到肺移植的效果，肺移植对受体和供体都有很严格的要求，如患者病情不稳定，肺功能不全同时伴有严重的其他脏器和系统功能，尤其肝肾功能不全，严重冠心病，年龄大于65岁患者，则不适于接受肺移植治疗。
总之，随着人们对脏器移植认识的深入，肺移植技术的不断完善，肺移植供体与受体的供需矛盾解决，肺移植将带给越来越多的晚期肺疾病患者新的生成希望。, 百拇医药
北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所 代华平 张洪玉
肺脏是维持人体正常呼吸的决定性器官, 如果肺脏发生病变, 人体的呼吸将会受到影响，出现胸闷, 憋气，气短或呼吸困难，重者表现呼吸衰竭，频临死亡。如果肺脏疾病没有得到及时有效的控制，长期不愈或者反复发作，则会演变成慢性肺脏疾病, 最后肺结构毁损，肺功能大部分丧失，临床几乎没有更好的药物和治疗能逆转这种肺结构的破坏和肺功能的丧失，生活质量和生存时间令人悲哀。
那么这些终末期肺疾病患者就只能听天由命了吗？不能。患者不愿意，我们医务人员也不愿意。在临床实际工作中，经常碰到一些被严重肺脏疾病折磨的患者询问有关肺移植的知识，并提出要求接受肺移植的治疗。说明肺移植作为一种终末肺疾病的治疗手段已经开始被我国的一些患者所接受。
肺移植是指将病人的双侧有终末期肺疾病改变的肺切除一侧或双侧，移植上因其他原因死亡者的健康肺，是目前治疗一些晚期难治性肺疾病患者的最后选择，也是唯一有效的治疗方法。自从80年代初肺移植在临床获得成功后，至今为止国际上已行肺移植约一万例。肺移植一年后的平均存活率为75%， 2年后平均存活率接近于65%，5年后存活率接近于50-60%。我国的肺移植只有10多例，尚处于起步阶段。可喜的是国内不少有识之士已经认识到我国的肺移植状况不仅与国际发展趋势明显不同步，而且也不能满足国内患者日益增加的肺移植需要，正在积极努力开展肺移植的工作，相信在不太长的时间内，我们的一些目前无很好方法治疗的晚期肺疾病患者将会多一个有效的治疗选择。
那些肺疾病患者需要或适合于肺移植治疗呢？一般来说，慢性肺疾病患者经最大努力和合理的治疗，肺功能仍进行性降低，无进一步的内科或外科治疗可能，存活时间可能不到2年， 都可考虑肺移植，因此，肺移植治疗可以作为多种慢性肺疾病的最后选择。肺移植最常应用于下列肺疾病如慢性阻塞性肺疾病，1-抗胰蛋白酶缺陷所致肺气肿，特发性肺间质纤维化，囊性纤维化，原发性肺动脉高压，和 艾森门格(Eisenmenger’s)综合征。
肺移植是一项昂贵的治疗，为了避免失败，达到肺移植的效果，肺移植对受体和供体都有很严格的要求，如患者病情不稳定，肺功能不全同时伴有严重的其他脏器和系统功能，尤其肝肾功能不全，严重冠心病，年龄大于65岁患者，则不适于接受肺移植治疗。
总之，随着人们对脏器移植认识的深入，肺移植技术的不断完善，肺移植供体与受体的供需矛盾解决，肺移植将带给越来越多的晚期肺疾病患者新的生成希望。, 百拇医药