1999乙酰甲胆硷和运动激发试验指南(四)
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2001年10月4日
1999乙酰甲胆硷和运动激发试验指南——禁忌征
表1总结了MCT的禁忌症，包括所有可能影响试验质量或使病人遭受危险和增加不适的情况，在试验前和调查表中确定下来，如禁忌症确定下来，在进行试验之前应与要求本试验的内科医生或实验室医疗指导讨论有关事宜。
常规 低FEV1 偶尔在MCT时FEV1可显著下降，在肺功能基线水平底的个体中此事件的危险性会增加，肺功能降低是相对禁忌症，因为严重有害事件的整个危险性很小，即使在有严重气道阻塞的哮喘病人也是这样，肺功能的水平作为MCT的禁忌症的衡量标准是有争论的。Sterk和Tashkin及他的同事们认为，在成人中FEV1基线<1.5L或<60%预计值为相对禁忌症，在一项研究中40个被调查者有一半票认为FEV1<70%的预计值为禁忌症；20%则认为<60%的预计值，20%认为<80%的预计值为确定禁忌证的标准。第二国家哮喘专门小组报告用FEV1<65%的预计值作用确定禁忌症的标准。
气道阻塞 当肺量计基线值显示气道阻塞(FEV1/FVC降低和FEV1降低)时，很难理解为一个阳性乙酰甲胆硷试验结果。因气道反应性与COPD中气道阻塞基线水平的程度密切相关。临床上表现为典型的哮喘时，如肺量计基础值显示气道阻塞，支气管扩张反应(FEV1或FVC增加>12%和>0.2L)能确诊哮喘，MCT通常就不需要了。
肺量计质量 一个质量满意的乙酰甲胆硷激发试验依赖于病人进行令人满意的肺量计操作的能力，在测定基线值时，病人不能进行满意的肺量计试验，应重新设计或用终点测定，此法几乎不依赖于病人的配合。
心血管问题 心血管疾病的病史也是一个禁忌症，在高血压未得到控制的病人或近期有心脏病发作或中风的病人中，诱导的气道痉挛引发的心血管应急反应可使心血管事件迅速恶化。引发的支气管痉挛可引起通气血流灌注比例失调，导致动脉低氧血症和代偿性的血压、心输出量和心率的改变。另一方面，心律失常的发生率在FVC操作时实际上是下降的。
妊娠和哺乳期的母亲 乙酰甲胆硷是妊娠药物分类中C种药物，即动物生产研究尚未进行，不清楚是否与胎儿异常有关，是否乙酰甲胆硷能分泌到他液中亦不清楚。, http://www.100md.com
表1总结了MCT的禁忌症，包括所有可能影响试验质量或使病人遭受危险和增加不适的情况，在试验前和调查表中确定下来，如禁忌症确定下来，在进行试验之前应与要求本试验的内科医生或实验室医疗指导讨论有关事宜。
常规 低FEV1 偶尔在MCT时FEV1可显著下降，在肺功能基线水平底的个体中此事件的危险性会增加，肺功能降低是相对禁忌症，因为严重有害事件的整个危险性很小，即使在有严重气道阻塞的哮喘病人也是这样，肺功能的水平作为MCT的禁忌症的衡量标准是有争论的。Sterk和Tashkin及他的同事们认为，在成人中FEV1基线<1.5L或<60%预计值为相对禁忌症，在一项研究中40个被调查者有一半票认为FEV1<70%的预计值为禁忌症；20%则认为<60%的预计值，20%认为<80%的预计值为确定禁忌证的标准。第二国家哮喘专门小组报告用FEV1<65%的预计值作用确定禁忌症的标准。
气道阻塞 当肺量计基线值显示气道阻塞(FEV1/FVC降低和FEV1降低)时，很难理解为一个阳性乙酰甲胆硷试验结果。因气道反应性与COPD中气道阻塞基线水平的程度密切相关。临床上表现为典型的哮喘时，如肺量计基础值显示气道阻塞，支气管扩张反应(FEV1或FVC增加>12%和>0.2L)能确诊哮喘，MCT通常就不需要了。
肺量计质量 一个质量满意的乙酰甲胆硷激发试验依赖于病人进行令人满意的肺量计操作的能力，在测定基线值时，病人不能进行满意的肺量计试验，应重新设计或用终点测定，此法几乎不依赖于病人的配合。
心血管问题 心血管疾病的病史也是一个禁忌症，在高血压未得到控制的病人或近期有心脏病发作或中风的病人中，诱导的气道痉挛引发的心血管应急反应可使心血管事件迅速恶化。引发的支气管痉挛可引起通气血流灌注比例失调，导致动脉低氧血症和代偿性的血压、心输出量和心率的改变。另一方面，心律失常的发生率在FVC操作时实际上是下降的。
妊娠和哺乳期的母亲 乙酰甲胆硷是妊娠药物分类中C种药物，即动物生产研究尚未进行，不清楚是否与胎儿异常有关，是否乙酰甲胆硷能分泌到他液中亦不清楚。, http://www.100md.com