1999乙酰甲胆硷和运动激发试验指南(六)
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2001年10月4日
D.安全性
吸入乙酰甲胆硷可引起支气管收缩，在实验室的设计和试验过程中要考虑到病人和技术人员的安全性。
病人安全性的预防措施。 实验室主任、另一位内科医师或另一位经过适当的培训以治疗急性支气管痉挛，包括对复苏仪器能正确应用的人员，必须对急症情况有足够快的反应力，一旦乙酰甲胆硷试验开始，在试验中，病人必须有人照顾。
治疗严重的支气管痉挛的药物必须放在试验区内，包括皮下注射的肾上腺素、阿托品的沙丁胺醇、溴化异阿托品定量气雾剂或其混合液的定量气雾剂。小容量的雾化器应准备好，用于支气管扩张药的雾化。听诊器、血压计和氧脉搏饱和计亦应准备好。
常规 成百上千的乙酰甲胆硷激发试验在实验室内进行，而没有严重的付作用，尽管许多人没有不适症状，短暂的症状发作包括喷嚏、咳嗽、轻度呼吸困难和胸部紧缩感在BHR病人中较常见。技术人员应该对发生的每一个症状都提高警惕并记录下来。一个由1000个COPD参加者的多中心实验机构报道了MCT后的所有症状，25%发生咳嗽，21%呼吸困难，10%喷嚏，6%头晕，2%的头痛，2/3的人没有症状，据报道多数人离开实验室时没有不适症状，仅3%有症状，如实验后的几天里有胸痛，在职业哮喘试验中进行组织胺激发试验，700人中<20%的人有明显的咳嗽、胸部紧缩感或面红。
乙酰甲胆硷的迟发反应很少，研究报道，阿托品预防治疗后，接受高剂量的乙酰甲胆硷的成人哮喘中，有4/6可在试验后出现迟发反应。在通常的临床试验剂量下，我们没有发现迟发反应。虽然我们没有发现与MCT相关的任何死亡，但严重的支气管痉挛的可能性还是存在的，采取谨慎的措施最低限度的减低其危险性应该放在重要位置。有报道在特异抗原激发试验后发生死亡和蒸馏水激发试验后发生与之相关的死亡情况。
技术人员的安全预防 应采取措施最低限度地减少技术人员暴露于乙酰甲胆硷气雾中，实验室必须通风良好(每小时至少有2次完全的空气交换)。其他可以选择的减少暴露于乙酰甲胆硷的方法包括应用低阻力的吸入滤器、实验室烟筒罩、附加的局部的排气通风装置和/或一个高效的特殊的空气净化器，剂量计技术可减少乙酰甲胆硷的暴露，因其每一次吸入雾化启动时间仅为0.6S，技术人员也可在乙酰甲胆硷雾化时离病人远一些距离。图1为一减少工作人员暴露于乙酰甲胆硷的吸入滤过器构造说明。
在试验中患哮喘的技术人员的支气管痉挛的危险性会增加，应采取加倍预防措施减少乙酰甲胆硷气雾的接触。对做试验的技术人员进行MCT是用的预防措施，了解到技术人员对乙酰甲胆硷有反应，可使监督员重新分配工作或采取加强预防措施，减少乙酰甲胆硷的接触。
常规 在一项600名变态反应专家的调查中，报道进行MCT的技术人员中20%有症状，乙报道在护理人员在有2例哮喘，他们进行频繁的MCT已超过2年。有活动哮喘的技术人员不应进行MCT，除非有合适的方法避免乙酰甲胆硷的接触。应用吸入滤过器和实验室的良好通风可减少接触。, 百拇医药
吸入乙酰甲胆硷可引起支气管收缩，在实验室的设计和试验过程中要考虑到病人和技术人员的安全性。
病人安全性的预防措施。 实验室主任、另一位内科医师或另一位经过适当的培训以治疗急性支气管痉挛，包括对复苏仪器能正确应用的人员，必须对急症情况有足够快的反应力，一旦乙酰甲胆硷试验开始，在试验中，病人必须有人照顾。
治疗严重的支气管痉挛的药物必须放在试验区内，包括皮下注射的肾上腺素、阿托品的沙丁胺醇、溴化异阿托品定量气雾剂或其混合液的定量气雾剂。小容量的雾化器应准备好，用于支气管扩张药的雾化。听诊器、血压计和氧脉搏饱和计亦应准备好。
常规 成百上千的乙酰甲胆硷激发试验在实验室内进行，而没有严重的付作用，尽管许多人没有不适症状，短暂的症状发作包括喷嚏、咳嗽、轻度呼吸困难和胸部紧缩感在BHR病人中较常见。技术人员应该对发生的每一个症状都提高警惕并记录下来。一个由1000个COPD参加者的多中心实验机构报道了MCT后的所有症状，25%发生咳嗽，21%呼吸困难，10%喷嚏，6%头晕，2%的头痛，2/3的人没有症状，据报道多数人离开实验室时没有不适症状，仅3%有症状，如实验后的几天里有胸痛，在职业哮喘试验中进行组织胺激发试验，700人中<20%的人有明显的咳嗽、胸部紧缩感或面红。
乙酰甲胆硷的迟发反应很少，研究报道，阿托品预防治疗后，接受高剂量的乙酰甲胆硷的成人哮喘中，有4/6可在试验后出现迟发反应。在通常的临床试验剂量下，我们没有发现迟发反应。虽然我们没有发现与MCT相关的任何死亡，但严重的支气管痉挛的可能性还是存在的，采取谨慎的措施最低限度的减低其危险性应该放在重要位置。有报道在特异抗原激发试验后发生死亡和蒸馏水激发试验后发生与之相关的死亡情况。
技术人员的安全预防 应采取措施最低限度地减少技术人员暴露于乙酰甲胆硷气雾中，实验室必须通风良好(每小时至少有2次完全的空气交换)。其他可以选择的减少暴露于乙酰甲胆硷的方法包括应用低阻力的吸入滤器、实验室烟筒罩、附加的局部的排气通风装置和/或一个高效的特殊的空气净化器，剂量计技术可减少乙酰甲胆硷的暴露，因其每一次吸入雾化启动时间仅为0.6S，技术人员也可在乙酰甲胆硷雾化时离病人远一些距离。图1为一减少工作人员暴露于乙酰甲胆硷的吸入滤过器构造说明。
在试验中患哮喘的技术人员的支气管痉挛的危险性会增加，应采取加倍预防措施减少乙酰甲胆硷气雾的接触。对做试验的技术人员进行MCT是用的预防措施，了解到技术人员对乙酰甲胆硷有反应，可使监督员重新分配工作或采取加强预防措施，减少乙酰甲胆硷的接触。
常规 在一项600名变态反应专家的调查中，报道进行MCT的技术人员中20%有症状，乙报道在护理人员在有2例哮喘，他们进行频繁的MCT已超过2年。有活动哮喘的技术人员不应进行MCT，除非有合适的方法避免乙酰甲胆硷的接触。应用吸入滤过器和实验室的良好通风可减少接触。, 百拇医药