1999乙酰甲胆硷和运动激发试验指南(十一)
http://www.100md.com
2001年10月4日
I.肺量计和其它终点测定
肺量计 FEV1的变化是MCT原始结果的测定，应该符合ATS指南，应特别注意得到高质量的FEV1基础测定，因为不正确的操作将产生假阳性或假阴性结果。每一次操作之后应检查流量容积环的质量，应在基线水平(如果有，则在稀释液之后)进行完整的FVC试验，持续至少6秒。如果FEV1是所测得的唯一结果，呼气操作可缩短至约2秒钟，如果应用短呼气时间，技术人员应注意吸气完全，因为不完全的吸气将导致假的FEV1减少，缩短的流量容积轨道可不显示吸气不足，如果所用的其他肺量计的结果不同或如怀疑声带功能失调，整个试验中，应进行完整的FVC操作，在满意的试验中选择出最高的FEV1值作为每一剂量的不同结果
操作的质量有助于做出解释结果的把握性，下列每一水平的乙酰甲胆碱后所报告的质量控制(QC)等级坟墓，可以用来帮助做出解释。
A＝2个满意的FEV1值，在0.01L之内。
, http://www.100md.com
B＝2个满意的FEV1值，在0.02L之内。
C＝2个满意的FEV1值，不在0.01L之内。
D＝仅有一个满意的FEV1操作。
F＝没有一个满意的FEV1操作。
在每一剂量的乙酰甲胆碱之后30到90秒进行所有质量满意的试验用于计算可重复性。切记可重复性的标准是传统的肺量计测定为基础，不能直接提供给乙酰甲胆碱吸入的试验。不能符合可重复性标准的试验仅仅用来辅助解释，不能从分析中除外这些资料。需要进行研究以更好地确定MCT的FEV1可重复性的标准。
用力吸气操作 如果怀疑声带功能失调或在基线值检查时或最后一剂乙酰甲胆碱之后发现吸气喘鸣，进行三个全程的呼吸描记图包括用力吸气肺活量(FIVC)操作，声带功能失调(VCD)可能被显示为自发的或MCT诱发的用力吸气流速受限，导致FIVC曲线的流速平台，有声带功能失调或中心气道阻滞的病人不常见，但常常有提示哮喘的病史，当哮喘被考虑或怀疑时，支气管激发试验报告可供参考。
, 百拇医药
体描仪：测定气道阻力(Raw)，常表示为比传导率(sGaw)，是MCT可选择的终点测定，但在不能进行满意的肺量计操作的病人应在开始时考虑。哮喘和COPD病人MCT中Raw的改变与FEV1相平行，但Raw和Gaw比FEV1差异更大，一个较大百分比的变化(如45%)在阳性试验中是需要的，在MCT时不需要测定肺容量(TLC)，因TLC通常是没有变化的，肺活量的减少反映了残气量的增加。
经皮氧测定：经皮氧张力测定(Ptco2)与儿童的肺功能测定相关良好，Ptco2在婴儿、儿童和不能良好地配合肺量计的成人可能是有用的最后的选择。Ptco2在实验室中不应该作为MCT测定最后的选择。
强迫振荡：强迫振荡或脉冲技术和阻塞或干扰技术最近已经评估，这些技术不需病人的努力，在不能忍受肺量计操作的病人中可使用，这时，它们的使用应为不能进行肺量计操作的病人所保留，实验室中应当在有专家的申请和解释时应用，故受限。
, http://www.100md.com 常规：乙酰甲胆碱吸入诱发支气管平滑肌受刺激，导致气道狭窄闭塞。健康人和轻度哮喘病人深吸气进行PVC操作可引起短暂的支气管扩张，持续时间最长达6分钟，严重哮喘病人这个反应受挫或消失，这种操作可导致支气管痉挛。为了哮喘的诊断而进行临床测试的病人深吸气后气道的反应不同，与Raw或sRaw测定相比，应归功于FEV1更好地特性，据此可从哮喘病人中区分出非哮喘病人。无论如何，大多数诊断性的激发试验是对非哮喘或轻度哮喘的个体实施，两者都会有支气管扩张反应。在支气管收缩中峰流速(PEF)的变化常与FEV1的变化相平行，但不利的情况为(1)更依赖于病人的努力程度，重复性小(2)对发现支气管痉挛不敏感。虽然FVC在终点试验中不常用，但据报道FVC的变化与疾病的严重性有关。
对于发现支气管收缩，气道阻力的变化较FEV1更敏感，但FEV1对于从哮喘病保分辨出健康人来说比其他参数更优越，其他终点试验如经皮氧张力测定和强迫震荡仍是据经验做出的，在此建议不作为常规临床试验。, 百拇医药
肺量计 FEV1的变化是MCT原始结果的测定，应该符合ATS指南，应特别注意得到高质量的FEV1基础测定，因为不正确的操作将产生假阳性或假阴性结果。每一次操作之后应检查流量容积环的质量，应在基线水平(如果有，则在稀释液之后)进行完整的FVC试验，持续至少6秒。如果FEV1是所测得的唯一结果，呼气操作可缩短至约2秒钟，如果应用短呼气时间，技术人员应注意吸气完全，因为不完全的吸气将导致假的FEV1减少，缩短的流量容积轨道可不显示吸气不足，如果所用的其他肺量计的结果不同或如怀疑声带功能失调，整个试验中，应进行完整的FVC操作，在满意的试验中选择出最高的FEV1值作为每一剂量的不同结果
操作的质量有助于做出解释结果的把握性，下列每一水平的乙酰甲胆碱后所报告的质量控制(QC)等级坟墓，可以用来帮助做出解释。
A＝2个满意的FEV1值，在0.01L之内。
, http://www.100md.com
B＝2个满意的FEV1值，在0.02L之内。
C＝2个满意的FEV1值，不在0.01L之内。
D＝仅有一个满意的FEV1操作。
F＝没有一个满意的FEV1操作。
在每一剂量的乙酰甲胆碱之后30到90秒进行所有质量满意的试验用于计算可重复性。切记可重复性的标准是传统的肺量计测定为基础，不能直接提供给乙酰甲胆碱吸入的试验。不能符合可重复性标准的试验仅仅用来辅助解释，不能从分析中除外这些资料。需要进行研究以更好地确定MCT的FEV1可重复性的标准。
用力吸气操作 如果怀疑声带功能失调或在基线值检查时或最后一剂乙酰甲胆碱之后发现吸气喘鸣，进行三个全程的呼吸描记图包括用力吸气肺活量(FIVC)操作，声带功能失调(VCD)可能被显示为自发的或MCT诱发的用力吸气流速受限，导致FIVC曲线的流速平台，有声带功能失调或中心气道阻滞的病人不常见，但常常有提示哮喘的病史，当哮喘被考虑或怀疑时，支气管激发试验报告可供参考。
, 百拇医药
体描仪：测定气道阻力(Raw)，常表示为比传导率(sGaw)，是MCT可选择的终点测定，但在不能进行满意的肺量计操作的病人应在开始时考虑。哮喘和COPD病人MCT中Raw的改变与FEV1相平行，但Raw和Gaw比FEV1差异更大，一个较大百分比的变化(如45%)在阳性试验中是需要的，在MCT时不需要测定肺容量(TLC)，因TLC通常是没有变化的，肺活量的减少反映了残气量的增加。
经皮氧测定：经皮氧张力测定(Ptco2)与儿童的肺功能测定相关良好，Ptco2在婴儿、儿童和不能良好地配合肺量计的成人可能是有用的最后的选择。Ptco2在实验室中不应该作为MCT测定最后的选择。
强迫振荡：强迫振荡或脉冲技术和阻塞或干扰技术最近已经评估，这些技术不需病人的努力，在不能忍受肺量计操作的病人中可使用，这时，它们的使用应为不能进行肺量计操作的病人所保留，实验室中应当在有专家的申请和解释时应用，故受限。
, http://www.100md.com 常规：乙酰甲胆碱吸入诱发支气管平滑肌受刺激，导致气道狭窄闭塞。健康人和轻度哮喘病人深吸气进行PVC操作可引起短暂的支气管扩张，持续时间最长达6分钟，严重哮喘病人这个反应受挫或消失，这种操作可导致支气管痉挛。为了哮喘的诊断而进行临床测试的病人深吸气后气道的反应不同，与Raw或sRaw测定相比，应归功于FEV1更好地特性，据此可从哮喘病人中区分出非哮喘病人。无论如何，大多数诊断性的激发试验是对非哮喘或轻度哮喘的个体实施，两者都会有支气管扩张反应。在支气管收缩中峰流速(PEF)的变化常与FEV1的变化相平行，但不利的情况为(1)更依赖于病人的努力程度，重复性小(2)对发现支气管痉挛不敏感。虽然FVC在终点试验中不常用，但据报道FVC的变化与疾病的严重性有关。
对于发现支气管收缩，气道阻力的变化较FEV1更敏感，但FEV1对于从哮喘病保分辨出健康人来说比其他参数更优越，其他终点试验如经皮氧张力测定和强迫震荡仍是据经验做出的，在此建议不作为常规临床试验。, 百拇医药