肺部真菌感染的诊治
http://www.100md.com
2001年10月4日
中国临床医生，2000，28(5)61-62
摘要：由于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及AIDS患者，深部真菌感染近年来逐渐增多。深部真菌感染现在称系统性真菌感染。肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染。肺部真菌感染的诊断较细菌感染更为不易，尤其在基层医院一般没有真菌培养及分离鉴定的条件，因此更需要一些普通的方法来判断病人是否存在肺部真菌感染。系统性真菌感染的诊断非常重要，早期诊断后给予治疗则预后改善。如治疗不及时，临床死亡率极高。如何在临床上早期诊断肺部真菌感染呢？留取标本送实验室检查是必不可少的，但更重要的是根据病人的临床情况来判断(对基层医院尤其重要)。在临床实践中具有真菌感染高危诱发因素：长期中性粒细胞低下、广谱抗生素的应用、器官移植、接受免疫抑制剂及大剂量激素治疗者若出现不明原因长期发热应警惕系统性真菌感染，对这一类患者应多取痰、尿、血、胸水等标本作涂片直接镜检(基层医院都具备)，有条件者进一步做真菌培养。一旦临床上高度怀疑有系统性真菌感染，无论实验室回报结果是否阳性，均应立即给予抗真菌治疗。系统性真菌感染的治疗颇为困难，虽然抗真菌药物的品种并不少，但大部分只能用于浅部真菌感染的治疗，如手癣、体癣等。真正能用于深部真菌感染的药物不过3~4种。其次抗真菌感染治疗疗程普遍较抗细菌感染疗程为长，而有些抗真菌药副作用较大，部分病人不能耐受以至治疗中断而失败。此外每一种抗真菌药物都有自身的局限性，本文对目前可以用于系统性真菌感染治疗的药物进行了介绍。, http://www.100md.com
摘要：由于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及AIDS患者，深部真菌感染近年来逐渐增多。深部真菌感染现在称系统性真菌感染。肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染。肺部真菌感染的诊断较细菌感染更为不易，尤其在基层医院一般没有真菌培养及分离鉴定的条件，因此更需要一些普通的方法来判断病人是否存在肺部真菌感染。系统性真菌感染的诊断非常重要，早期诊断后给予治疗则预后改善。如治疗不及时，临床死亡率极高。如何在临床上早期诊断肺部真菌感染呢？留取标本送实验室检查是必不可少的，但更重要的是根据病人的临床情况来判断(对基层医院尤其重要)。在临床实践中具有真菌感染高危诱发因素：长期中性粒细胞低下、广谱抗生素的应用、器官移植、接受免疫抑制剂及大剂量激素治疗者若出现不明原因长期发热应警惕系统性真菌感染，对这一类患者应多取痰、尿、血、胸水等标本作涂片直接镜检(基层医院都具备)，有条件者进一步做真菌培养。一旦临床上高度怀疑有系统性真菌感染，无论实验室回报结果是否阳性，均应立即给予抗真菌治疗。系统性真菌感染的治疗颇为困难，虽然抗真菌药物的品种并不少，但大部分只能用于浅部真菌感染的治疗，如手癣、体癣等。真正能用于深部真菌感染的药物不过3~4种。其次抗真菌感染治疗疗程普遍较抗细菌感染疗程为长，而有些抗真菌药副作用较大，部分病人不能耐受以至治疗中断而失败。此外每一种抗真菌药物都有自身的局限性，本文对目前可以用于系统性真菌感染治疗的药物进行了介绍。, http://www.100md.com