外阴白色病变
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2001年10月4日
外阴白色病变又称慢性营养不良，是指妇女外阴皮肤、粘膜因营养者障碍而致组织变性及色素改变的疾病。
病因
外阴白色病变的确切原因不明。病因分为三大类：
1、增生性营养不良 可能与外阴局部潮湿和对外来刺激物反应过度有关。
2、硬化苔癣型营养不良 有家族遗传倾向。患者常合并自身免疫性疾病，如斑秃、白癜风、甲亢等。好发于成年女性。
3、混合型营养不良。在增生型和混合型中，如果异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性，为原位癌；穿透基底膜为浸润癌。两者均为在慢性外阴营养不良的基础上继发癌变。
临床表现
1、增生型营养不良 多发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒难忍，由于经常的搔抓或磨擦，大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚，有较粗糙的皱襞。一般无萎缩或粘连，外阴颜色多暗红或粉红，部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变。
2、硬化苔藓性营养不良 可发生于任何年龄。但多见于40岁左右的妇女。临床症状主要为外阴瘙痒，瘙痒程度较增生型营养不良为轻，有时伴有疼痛症状。病变部位皮肤粘膜变白变薄，大小阴唇、阴蒂萎缩，干燥弹性差，常出现皲裂。小阴唇消失，变成平坦状，阴蒂包皮粘连，阴道外口狭窄，造成性交困难或疼痛。幼女期如患此病，症状主要为小便后局部刺激不适，或瘙痒、疼痛。检查可见大小阴唇或肛周出现白色病损区，皮肤变薄，伸展性较差，但至青春期后，多数患者病变可自行消失。如在绝经期出现此病，大小阴唇皮肤变薄，有瘙痒和刺痛感，外阴萎缩，阴道口狭窄引起性交困难。也有人称之为外阴萎缩型营养不良。
3、混合营养不良 兼有上述两种病变的特征，多数表现为小阴唇、后联合皮肤萎缩、变薄，色素减退呈白色，但其周围，特别是大阴唇出现局灶性皮肤增厚隆起，主要症状也为外阴干燥、瘙痒或刺痛。增生型及混合型病变仅5%--10%可出现非典型增生。
治疗
1. 一般治疗 保持外阴干燥，忌用肥皂，避免抓伤，内裤宽松，以棉织品为宜，勤换洗，外洗药有3%洁尔阴、1%醋酸铅酸、骏钾液。中药：蛇床子30g、鸡血藤30g、白薄皮30g、木槿皮30g、仙灵碑30g、泽泻15g、艾叶15g、苦参15g、花椒12g和冰，共煎水外洗。
2. 局部用药 增生性营养不良，用0.075%地乳或0.0375%地乳外涂；硬化苔薄型营养不良，用丙酸鱼肝油睾丸酮软膏外涂，每日3次，至皮肤软化。
3. 内服药 配合上述外用药物可适当给予镇静、抗过敏、复合维生素等药物。
4. 激光治疗 CO2激光治疗硬化苔藓性营养不良，可改善局部组织血循环和代谢，因而具有一定的疗效，但复发率高。
5. 手术治疗 凡症状明显、经药物治疗无效，特别是局部出现溃疡、结节病变者，或有重度不典型增生者，一般可行局部病灶切除或单纯外阴切除术，术后定期随访。, 百拇医药
病因
外阴白色病变的确切原因不明。病因分为三大类：
1、增生性营养不良 可能与外阴局部潮湿和对外来刺激物反应过度有关。
2、硬化苔癣型营养不良 有家族遗传倾向。患者常合并自身免疫性疾病，如斑秃、白癜风、甲亢等。好发于成年女性。
3、混合型营养不良。在增生型和混合型中，如果异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性，为原位癌；穿透基底膜为浸润癌。两者均为在慢性外阴营养不良的基础上继发癌变。
临床表现
1、增生型营养不良 多发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒难忍，由于经常的搔抓或磨擦，大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚，有较粗糙的皱襞。一般无萎缩或粘连，外阴颜色多暗红或粉红，部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变。
2、硬化苔藓性营养不良 可发生于任何年龄。但多见于40岁左右的妇女。临床症状主要为外阴瘙痒，瘙痒程度较增生型营养不良为轻，有时伴有疼痛症状。病变部位皮肤粘膜变白变薄，大小阴唇、阴蒂萎缩，干燥弹性差，常出现皲裂。小阴唇消失，变成平坦状，阴蒂包皮粘连，阴道外口狭窄，造成性交困难或疼痛。幼女期如患此病，症状主要为小便后局部刺激不适，或瘙痒、疼痛。检查可见大小阴唇或肛周出现白色病损区，皮肤变薄，伸展性较差，但至青春期后，多数患者病变可自行消失。如在绝经期出现此病，大小阴唇皮肤变薄，有瘙痒和刺痛感，外阴萎缩，阴道口狭窄引起性交困难。也有人称之为外阴萎缩型营养不良。
3、混合营养不良 兼有上述两种病变的特征，多数表现为小阴唇、后联合皮肤萎缩、变薄，色素减退呈白色，但其周围，特别是大阴唇出现局灶性皮肤增厚隆起，主要症状也为外阴干燥、瘙痒或刺痛。增生型及混合型病变仅5%--10%可出现非典型增生。
治疗
1. 一般治疗 保持外阴干燥，忌用肥皂，避免抓伤，内裤宽松，以棉织品为宜，勤换洗，外洗药有3%洁尔阴、1%醋酸铅酸、骏钾液。中药：蛇床子30g、鸡血藤30g、白薄皮30g、木槿皮30g、仙灵碑30g、泽泻15g、艾叶15g、苦参15g、花椒12g和冰，共煎水外洗。
2. 局部用药 增生性营养不良，用0.075%地乳或0.0375%地乳外涂；硬化苔薄型营养不良，用丙酸鱼肝油睾丸酮软膏外涂，每日3次，至皮肤软化。
3. 内服药 配合上述外用药物可适当给予镇静、抗过敏、复合维生素等药物。
4. 激光治疗 CO2激光治疗硬化苔藓性营养不良，可改善局部组织血循环和代谢，因而具有一定的疗效，但复发率高。
5. 手术治疗 凡症状明显、经药物治疗无效，特别是局部出现溃疡、结节病变者，或有重度不典型增生者，一般可行局部病灶切除或单纯外阴切除术，术后定期随访。, 百拇医药