当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 中华名医 > 第三届国医大师 > 周信有
编号:114661
甲术消臌汤
http://www.100md.com 2001年10月4日
     肝硬化腹水

    甲术消臌汤

    [组成] 柴胡9克,茵陈20克,丹参20克,莪术15克,党参15克,炒白术20克,炙黄芪20克,仙灵脾15克,醋鳖甲30克,五味子15克,大腹皮20在,猪茯苓各20克,泽泻20克,白茅根20克。

    [功能] 调补脾肾,祛瘀化结,利水消肿。

    [主治] 肝硬化腹水。

    [用法] 日一剂,小煎分服。

    [方解] 方中柴胡舒肝理气,配茵陈清热利湿解毒,以除余邪;黄芪、党参、白术、云苓健脾益气,燥湿利水,以绝水源;仙灵脾、醋鳖甲,补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消症瘕;泽泻、猪茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿;五味子合鳖甲滋阴补肝,使利水而不伤阴;丹参、莪术养血、祛瘀、消症、软肝。诸药合用,共奏调补肝肾,培土利水,祛瘀化症,利水消肿之剂。

    [加减] 若肝病虚损严重,可加重培补脾肾之品,白术可增至40克、60克,另外加仙茅10克、女贞子20克、鹿角胶9(烊化)克。在扶正补虚的同时,尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用,有时加重丹参、莪术等药之分量,再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。

    [按语] 周氏认为,肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞,血瘀肝硬,肝脾肿大。肝病虚损严重,肝功能代偿失调,可致腹水潴留,形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特点。因而在治疗上,强调补虚和祛瘀。补虚,重在补脾以绝水源,补肾重在补阴,以期水生涵木,肾旺肝荣,乃治本之法。祛瘀,一是软坚消症以除症瘕;一是“血不利则为水”,瘀化水行,腹水可消,乃治标之本。惟有如此,才能补偏救弊,使水消、症化、正复,顽症可除。

    此外,鳖甲在肝硬化腹水方中用率颇高,值得研究。考《本经》谓其“主心腹症瘕坚积,寒热。去痞疾息肉”,《别录》谓其“疗湿病,血瘕腰痛,小儿胁下坚”,甄权谓其主“宿食症块,痃癖冷瘕,劳瘦……下瘀血”,《大明本草》谓其“云血气,破症结,恶血”,李时珍谓“鳖甲乃厥阴肝经血分之药,肝主血也……鳖色青入肝,故所主者,疾劳结恶血”,等等。可见本品入肝经,补阴血,去瘀血,消症瘕;水陆两栖,又能利水,故本品与肝硬化腹水“虚、瘀、症、水”的病理特点相适应。现代研究表明,鳖甲含有动物胶、角蛋白、维生素D及碘等,能抑制结缔组织增生,起到软肝、脾的作用,并能提升血浆白蛋白,故对肝硬化腹水大有治疗作用。, 百拇医药