His建设中的问题和解决方法
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2001年10月4日
目前在HIS建设中主要存在三方面问题：
一、 认识上的问题
医院信息化管理系统(HIS)建设中，领导认识的高低是关键问题。对HIS认识模糊，片面和肤浅，往往是HIS建设失败的隐患。有些领导重“硬”轻“软”，认为买了大量高档的硬件就能实现好的系统，所以就盲目购买高档机；有些领导认为HIS开发很容易，谁都能开发，所以组织二、三个科员，闭门造车，结果花费大量时间，效果不理想；还有些领导认为软件都一样，只要买来能用就行，造成医院的重复投资，浪费严重。
笔者认为建设HIS的软件性能应该要求相对超前，微机可以滞后，高档服务器和网络硬件为平台，尽量选择先进的技术，构造一个性能比较高的HIS，以保证若干软件不被淘汰。
二、软件开发方面的问题
1、软件开发力量不足，规模太小，管理混乱
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目前，国内从事医疗软件的公司100多家，绝大多数都是小作坊，开发人员几个至几十个不等，有些甚至为兼职开发，开发人员大多不稳定，流动性很强，开发管理混乱。开发出来的产品是没有需求文档、没有设计文档、没有程序文档、没有测试文档的“四无”产品。这样的软件完全依赖于开发人员的记忆，时间一长，开发人员都忘了程序结构，无法修改，开发人员一旦离开公司，别人无法修改软件，造成售后服务无法完成。
HIS的建设是一项多学科的工程，它要求开发人员精通计算机软件技术、网络通信技术、医院管理学、医学、统计学等多学科，所以只能和专业的医疗软件公司合作。但在选择公司时，必须注意公司的规模、技术力量、人员结构、从事医疗软件时间长短以及售后服务的能力等。千万不要和小公司合作，更不要和非专业医疗软件公司合作。
2、软件没有一个统一的标准，使信息无法标准化，软件设计不科学。
医院信息标准化，是指统一名称、统一概念、统一分类、统一编码，它是信息迅速交流的基础。HIS的开发特别是通用系统的难点就是标准不统一，如疾病、药品、人员、器材、财务、检验等。因此对医院信息进行科学的分类与编码是计算机信息处理系统能有效发挥作用的前提和基础。
, 百拇医药
信息代码分类标准原则上要求尽量采用国际标准、国内标准、颁布标准、全市统一标准。如物资设备编码在卫生部颁发标准的基础上应用到HIS中；疾病编码由国内统一ICD码制定；药品编码采用国家药品管理局、卫生部、解放军卫生部组织有关单位共同完成。
三、应用方面的问题
1、操作员用计算机水平低，大多数没有经正规培训，或有恐惧心理。
90年代以前，国内医学院教育没有计算机课程，学生毕业后普通缺乏计算机操作知识技能。而恐惧心理，又使许多操作员学了很多时间仍没掌握计算机操作。医院上大型HIS，只有进行全面、系统的培训，HIS才能发挥正常作用。计算机培训是长期的，通过一、两次办班学习就能掌握计算机是不现实的。医院要为医护人员创造环境，培训自己的操作员和计算机专家，才能保证系统的正常运行和发展。
2、系统平台多种多样，难以统一。
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近十几年来，我国HIS的研究开发大致经历了单机版、多机版和多子系统版三个阶段，施工医院都同时有多个子系统的不同操作系统和数据库平台。如何将不同版本不同平台的数据库平台统一、连版，也是目前急待解决的问题之一。
许多医院都有Foxbase、Foxpro、Access、SQL数据库子系统，笔者建议采用开放式数据库互联解决这一问题。
3、大小系统一同并上，盲目求成。
HIS系统内容广泛，涉及方方面面，包罗万象。HIS是动态过程，随国家政策变化、人类思想的变化、计算机等科技的发展而变化，所以HIS是无止境的，世界上没有完整的HIS，都是在不断的完善和进步。因此，我们在规划HIS时，一定要有长远眼光，要做到总体规划，分步实施，保证软件的连续性和硬件设备的不浪费，不能盲目求战。
四、解决措施医
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1、管理应规范
很多医院沿用长期以来形成的经验式的管理方式，管理缺乏标准化、科学性，使得医疗软件很难实现通用化、产品化，每家软件进行大量的软件修改，否则软件不能使用，这样一来，软件的稳定性下降，实施周期延长，成本上升，质量下降。优秀的软件能够带来手工无法实现的科学管理思想。提高医院的管理水平，而非简单的“手工计算机化”。因此，HIS的建设院长要亲自抓，协调各科室工作，才能成功，所以叫“一把手工程”。
2、加强教育，克服有些科室操作人员可能出现的抵触心理
实行计算机管理将牵涉到某些人员的利益。如原来医生和护士有以病人名义开检查单的行为将得以控制。药房由金额管理变成药量管理，所有的帐目不是一笔糊涂帐而是一笔笔有头有尾的明细帐，再也不能偷药和搭手开药。这样许多操作人员可能出现抵触态度，不认真使用。
总之，HIS建设中所遇到的许许多多的问题必须依靠院长的亲自抓和软件公司全程服务的有机结合，才能保证网络的先进性和稳定性，为医院带来效益。, 百拇医药
一、 认识上的问题
医院信息化管理系统(HIS)建设中，领导认识的高低是关键问题。对HIS认识模糊，片面和肤浅，往往是HIS建设失败的隐患。有些领导重“硬”轻“软”，认为买了大量高档的硬件就能实现好的系统，所以就盲目购买高档机；有些领导认为HIS开发很容易，谁都能开发，所以组织二、三个科员，闭门造车，结果花费大量时间，效果不理想；还有些领导认为软件都一样，只要买来能用就行，造成医院的重复投资，浪费严重。
笔者认为建设HIS的软件性能应该要求相对超前，微机可以滞后，高档服务器和网络硬件为平台，尽量选择先进的技术，构造一个性能比较高的HIS，以保证若干软件不被淘汰。
二、软件开发方面的问题
1、软件开发力量不足，规模太小，管理混乱
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目前，国内从事医疗软件的公司100多家，绝大多数都是小作坊，开发人员几个至几十个不等，有些甚至为兼职开发，开发人员大多不稳定，流动性很强，开发管理混乱。开发出来的产品是没有需求文档、没有设计文档、没有程序文档、没有测试文档的“四无”产品。这样的软件完全依赖于开发人员的记忆，时间一长，开发人员都忘了程序结构，无法修改，开发人员一旦离开公司，别人无法修改软件，造成售后服务无法完成。
HIS的建设是一项多学科的工程，它要求开发人员精通计算机软件技术、网络通信技术、医院管理学、医学、统计学等多学科，所以只能和专业的医疗软件公司合作。但在选择公司时，必须注意公司的规模、技术力量、人员结构、从事医疗软件时间长短以及售后服务的能力等。千万不要和小公司合作，更不要和非专业医疗软件公司合作。
2、软件没有一个统一的标准，使信息无法标准化，软件设计不科学。
医院信息标准化，是指统一名称、统一概念、统一分类、统一编码，它是信息迅速交流的基础。HIS的开发特别是通用系统的难点就是标准不统一，如疾病、药品、人员、器材、财务、检验等。因此对医院信息进行科学的分类与编码是计算机信息处理系统能有效发挥作用的前提和基础。
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信息代码分类标准原则上要求尽量采用国际标准、国内标准、颁布标准、全市统一标准。如物资设备编码在卫生部颁发标准的基础上应用到HIS中；疾病编码由国内统一ICD码制定；药品编码采用国家药品管理局、卫生部、解放军卫生部组织有关单位共同完成。
三、应用方面的问题
1、操作员用计算机水平低，大多数没有经正规培训，或有恐惧心理。
90年代以前，国内医学院教育没有计算机课程，学生毕业后普通缺乏计算机操作知识技能。而恐惧心理，又使许多操作员学了很多时间仍没掌握计算机操作。医院上大型HIS，只有进行全面、系统的培训，HIS才能发挥正常作用。计算机培训是长期的，通过一、两次办班学习就能掌握计算机是不现实的。医院要为医护人员创造环境，培训自己的操作员和计算机专家，才能保证系统的正常运行和发展。
2、系统平台多种多样，难以统一。
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近十几年来，我国HIS的研究开发大致经历了单机版、多机版和多子系统版三个阶段，施工医院都同时有多个子系统的不同操作系统和数据库平台。如何将不同版本不同平台的数据库平台统一、连版，也是目前急待解决的问题之一。
许多医院都有Foxbase、Foxpro、Access、SQL数据库子系统，笔者建议采用开放式数据库互联解决这一问题。
3、大小系统一同并上，盲目求成。
HIS系统内容广泛，涉及方方面面，包罗万象。HIS是动态过程，随国家政策变化、人类思想的变化、计算机等科技的发展而变化，所以HIS是无止境的，世界上没有完整的HIS，都是在不断的完善和进步。因此，我们在规划HIS时，一定要有长远眼光，要做到总体规划，分步实施，保证软件的连续性和硬件设备的不浪费，不能盲目求战。
四、解决措施医
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1、管理应规范
很多医院沿用长期以来形成的经验式的管理方式，管理缺乏标准化、科学性，使得医疗软件很难实现通用化、产品化，每家软件进行大量的软件修改，否则软件不能使用，这样一来，软件的稳定性下降，实施周期延长，成本上升，质量下降。优秀的软件能够带来手工无法实现的科学管理思想。提高医院的管理水平，而非简单的“手工计算机化”。因此，HIS的建设院长要亲自抓，协调各科室工作，才能成功，所以叫“一把手工程”。
2、加强教育，克服有些科室操作人员可能出现的抵触心理
实行计算机管理将牵涉到某些人员的利益。如原来医生和护士有以病人名义开检查单的行为将得以控制。药房由金额管理变成药量管理，所有的帐目不是一笔糊涂帐而是一笔笔有头有尾的明细帐，再也不能偷药和搭手开药。这样许多操作人员可能出现抵触态度，不认真使用。
总之，HIS建设中所遇到的许许多多的问题必须依靠院长的亲自抓和软件公司全程服务的有机结合，才能保证网络的先进性和稳定性，为医院带来效益。, 百拇医药