遗精
http://www.100md.com
2001年10月4日
遗精由于肾虚不固或邪扰精室，导致不因性生活而精液排泄，每周超过一次以上者。
一、诊断依据：
· 症状：男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每周超过一次以上。甚则劳累或欲念即精液流出。遗精频繁者，可伴有头晕，耳鸣，神倦乏力，腰酸腿软等症。
· 病因：本病发生常与情志失调、饮食失节、湿热下注、房劳过度、手淫过频等因素有关。
· 实验室检查：
1.直肠指检时可发现前列腺肿胀、饱满，并有明显压痛。按压前列腺，即能从尿道口获得前列腺液，前列腺液中白细胞增多(高倍视野中超过10个)，或有成堆的白细胞，即表示有炎症。如做前列腺按压后无液体流出，可用按压前后的尿化验作比较。前列腺液的细菌检查和培养对前列腺炎的诊断亦有参考价值。
2.精液化验：若前列腺感染严重者，精液化验中可发现大量脓细胞和死精，甚至完全无精子生存。
3.做前列腺B超检查，有助于病因诊断。
二、证候分类 治法方药
· 阴虚火旺：夜寐不实，多梦遗精，阳兴易举。心中烦热，头晕耳鸣，面红升火，口干苦。舌质红，苔黄，脉细数。
1.治法：滋阴泻火
2.方药：知柏地黄丸(知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)加减
· 湿热下注：有梦遗精频作，尿后有精液外流。小便短黄而混，或热涩不爽，口苦烦渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。
1.治法：清热利湿
2.方药：程氏萆解分清饮(萆解、车前子、茯苓、莲子心、菖蒲、黄柏、丹参、白术)加减
· 心脾两虚：遗精遇思虑或劳累过度而作，头晕失眠，心悸健忘，面黄神倦，食少便塘。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
1.治法：调补心脾 益气摄精
2.方药：妙香散加减
· 肾虚不固：遗精频作，甚则滑精。腰酸膝软，头晕目眩，耳鸣健忘，心烦失眠。肾阴虚者，兼见颧红，盗汗，舌红，苔少，脉弦数；肾阳虚者，可见阳痿早泄，精冷，畏寒肢冷，面浮晃白，舌淡，苔白滑，尖边齿痕，脉沉细。
1.治法：补肾固精
2.方药：肾阴不足用左归丸(熟地黄、山药、山萸肉、兔丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶)加减；肾阳不足用右归丸(熟地黄、山药、山萸肉、兔丝子、枸杞子、附子、肉桂、当归、鹿角胶、)加减, http://www.100md.com
一、诊断依据：
· 症状：男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每周超过一次以上。甚则劳累或欲念即精液流出。遗精频繁者，可伴有头晕，耳鸣，神倦乏力，腰酸腿软等症。
· 病因：本病发生常与情志失调、饮食失节、湿热下注、房劳过度、手淫过频等因素有关。
· 实验室检查：
1.直肠指检时可发现前列腺肿胀、饱满，并有明显压痛。按压前列腺，即能从尿道口获得前列腺液，前列腺液中白细胞增多(高倍视野中超过10个)，或有成堆的白细胞，即表示有炎症。如做前列腺按压后无液体流出，可用按压前后的尿化验作比较。前列腺液的细菌检查和培养对前列腺炎的诊断亦有参考价值。
2.精液化验：若前列腺感染严重者，精液化验中可发现大量脓细胞和死精，甚至完全无精子生存。
3.做前列腺B超检查，有助于病因诊断。
二、证候分类 治法方药
· 阴虚火旺：夜寐不实，多梦遗精，阳兴易举。心中烦热，头晕耳鸣，面红升火，口干苦。舌质红，苔黄，脉细数。
1.治法：滋阴泻火
2.方药：知柏地黄丸(知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)加减
· 湿热下注：有梦遗精频作，尿后有精液外流。小便短黄而混，或热涩不爽，口苦烦渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。
1.治法：清热利湿
2.方药：程氏萆解分清饮(萆解、车前子、茯苓、莲子心、菖蒲、黄柏、丹参、白术)加减
· 心脾两虚：遗精遇思虑或劳累过度而作，头晕失眠，心悸健忘，面黄神倦，食少便塘。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
1.治法：调补心脾 益气摄精
2.方药：妙香散加减
· 肾虚不固：遗精频作，甚则滑精。腰酸膝软，头晕目眩，耳鸣健忘，心烦失眠。肾阴虚者，兼见颧红，盗汗，舌红，苔少，脉弦数；肾阳虚者，可见阳痿早泄，精冷，畏寒肢冷，面浮晃白，舌淡，苔白滑，尖边齿痕，脉沉细。
1.治法：补肾固精
2.方药：肾阴不足用左归丸(熟地黄、山药、山萸肉、兔丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶)加减；肾阳不足用右归丸(熟地黄、山药、山萸肉、兔丝子、枸杞子、附子、肉桂、当归、鹿角胶、)加减, http://www.100md.com