哮病(2001-2-13)
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2001年10月4日
哮病系宿痰伏肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现。相当于支气管哮喘、喘息性支气管炎。
一、诊断依据：
· 症状：发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。呈反复发作性。听诊两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。
· 病因：本病发生常与宿痰内伏于肺，复加外邪、饮食、情志、劳倦等因素诱发。多数患者有过敏史或家族史。
· 实验室检查：
l.血常规检查：嗜酸性粒细胞增高，呼吸道感染时白细胞增高。
2.痰液涂片：可见较多嗜酸性粒细胞。
3.胸部X线检查：一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。
4.肺功能测定：支气管扩张试验阳性，气道激发试验阳性。
二、证候分类 治法方药
[发作期]
· 冷哮：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞。或有恶寒、发热、身痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。
1.治法：温肺散寒 化痰平喘
2.方药：射干麻黄汤加减(射干、麻黄、细辛、紫苑、款冬花、半夏、五味子、生姜、大枣)
· 热哮：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热、心烦口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
l.治法：清热宣肺 化痰平喘
2.方药：定喘汤(白果、麻黄、桑白皮、款冬花、半夏、杏仁、苏子、黄芩、甘草)加减
· 虚哮：反复发作，甚者持续喘哮，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲紫绀、舌质紫暗，脉弱。
1.治法：补肾纳气 化痰平喘
2.方药：七味都气丸(地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味子)加减
[缓解期]
· 肺气亏虚：平素自汗，怕风.常易感冒，每因气候变化而诱发。发病前喷嚏频作，鼻塞流清涕。舌苔薄白，脉濡。
l.治法：补肺固卫
2.方药：玉屏风散(黄芪、白术、防风)加减
· 脾气亏虚：平素痰多，倦怠无力，尿少便溏，每因饮食失当而诱发。舌苔薄白，脉细缓。
1.治法：健脾化痰
2.方药：六君子汤(人参、甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏)加减
· 肾气亏虚：平素气息短促，动则尤甚。腰酸腿软，脑转耳鸣，不耐劳累，下肢欠温，小便清长。舌淡，脉沉细。
1.治法：补肾摄纳
2.方药：金匮肾气丸(桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)或七味都气丸加减。, http://www.100md.com
一、诊断依据：
· 症状：发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。呈反复发作性。听诊两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。
· 病因：本病发生常与宿痰内伏于肺，复加外邪、饮食、情志、劳倦等因素诱发。多数患者有过敏史或家族史。
· 实验室检查：
l.血常规检查：嗜酸性粒细胞增高，呼吸道感染时白细胞增高。
2.痰液涂片：可见较多嗜酸性粒细胞。
3.胸部X线检查：一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。
4.肺功能测定：支气管扩张试验阳性，气道激发试验阳性。
二、证候分类 治法方药
[发作期]
· 冷哮：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞。或有恶寒、发热、身痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。
1.治法：温肺散寒 化痰平喘
2.方药：射干麻黄汤加减(射干、麻黄、细辛、紫苑、款冬花、半夏、五味子、生姜、大枣)
· 热哮：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热、心烦口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
l.治法：清热宣肺 化痰平喘
2.方药：定喘汤(白果、麻黄、桑白皮、款冬花、半夏、杏仁、苏子、黄芩、甘草)加减
· 虚哮：反复发作，甚者持续喘哮，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲紫绀、舌质紫暗，脉弱。
1.治法：补肾纳气 化痰平喘
2.方药：七味都气丸(地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味子)加减
[缓解期]
· 肺气亏虚：平素自汗，怕风.常易感冒，每因气候变化而诱发。发病前喷嚏频作，鼻塞流清涕。舌苔薄白，脉濡。
l.治法：补肺固卫
2.方药：玉屏风散(黄芪、白术、防风)加减
· 脾气亏虚：平素痰多，倦怠无力，尿少便溏，每因饮食失当而诱发。舌苔薄白，脉细缓。
1.治法：健脾化痰
2.方药：六君子汤(人参、甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏)加减
· 肾气亏虚：平素气息短促，动则尤甚。腰酸腿软，脑转耳鸣，不耐劳累，下肢欠温，小便清长。舌淡，脉沉细。
1.治法：补肾摄纳
2.方药：金匮肾气丸(桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)或七味都气丸加减。, http://www.100md.com