治病切忌“八股”(4.2)
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2001年10月4日
出自 传统医学/ 医话精选
宗修英
当前临证中存在着一种倾向，看到已确诊之病例，在治疗方案上即施行“对号入座”，使用固定方药，一成不变。或见到某人用某方治疗某病获愈，不问辨证如何，只急于抄录其方。一遇此病，使援引使用。如能取效，便沾沾自喜；如未获效，便斥该方无用。把临证中的随机变化，形成僵化公式，即所谓“八股”。
另外，一些课本，也常把一病固定为几种辨证。诸多课本，互相抄袭，大同小异，也形成了“八股”。结果束缚了后学者手脚，造成了胶柱鼓瑟，如此用于临床，其效果如何，自不待言。
今举一病为例。“过敏性紫癜”一病，在治疗过程中，每每于紫癜将愈未愈之际，并发“肾炎”者颇为常见，现代医学称之为“紫癜性肾炎”。而紫癜症属于中医肌衄或发斑范畴，它的出血部位不一，必见皮下出血(肌衄)，或兼见鼻衄、齿衄，便血、溺血、月经量多等。在课程中多把它分为血热妄行或脾不统血两种辨证。治疗原则无非凉血止血和益气摄血。问题就在于见血止血(包括凉血、益气)，而没有考虑到血热之热从何而来？忽略了脾虚失统的另外一面，所以只顾凉血、益气，结果造成一波未平一波又起，于是容易并发为“紫癜性肾炎”。
从“过敏性癜症”的症状分析，它发病迅速，l～2天内紫癜成片，初起局部有沉胀搔痒，或有关节肿胀，腹痛泻泄，呕吐头晕，口干不欲饮水等，脉象滑数或弦数，青苔多为白滑，或黄腻。不难看出，这些症状，均与湿热挟风或风湿窜扰有关。血之妄行，多因热迫，或因失统。热有虚实不同，实热与虚热均可迫血，而湿热内迫同样可以动血。所以在过敏性紫癜患者中，属于湿热内蕴、挟风动血者，颇不乏人。当此之际，只用凉血止血之法或可取效于一时，但湿性粘滞重独，血虽得止，而湿热下注膀胱，也是致成“肾炎”的主要病因之一。
所以在两种证候中，如忽略去湿的治则(芳化、淡渗、清利、苦燥或祛风)，就有“紫癜”未罢，而又罹患“肾炎”之苦。我在本病治疗中，每多考虑祛湿，兼以疏风，不但“紫癜”效果较为理想，而并发“肾炎”者绝少。所以大声疾呼：治病切忌八股。, http://www.100md.com
宗修英
当前临证中存在着一种倾向，看到已确诊之病例，在治疗方案上即施行“对号入座”，使用固定方药，一成不变。或见到某人用某方治疗某病获愈，不问辨证如何，只急于抄录其方。一遇此病，使援引使用。如能取效，便沾沾自喜；如未获效，便斥该方无用。把临证中的随机变化，形成僵化公式，即所谓“八股”。
另外，一些课本，也常把一病固定为几种辨证。诸多课本，互相抄袭，大同小异，也形成了“八股”。结果束缚了后学者手脚，造成了胶柱鼓瑟，如此用于临床，其效果如何，自不待言。
今举一病为例。“过敏性紫癜”一病，在治疗过程中，每每于紫癜将愈未愈之际，并发“肾炎”者颇为常见，现代医学称之为“紫癜性肾炎”。而紫癜症属于中医肌衄或发斑范畴，它的出血部位不一，必见皮下出血(肌衄)，或兼见鼻衄、齿衄，便血、溺血、月经量多等。在课程中多把它分为血热妄行或脾不统血两种辨证。治疗原则无非凉血止血和益气摄血。问题就在于见血止血(包括凉血、益气)，而没有考虑到血热之热从何而来？忽略了脾虚失统的另外一面，所以只顾凉血、益气，结果造成一波未平一波又起，于是容易并发为“紫癜性肾炎”。
从“过敏性癜症”的症状分析，它发病迅速，l～2天内紫癜成片，初起局部有沉胀搔痒，或有关节肿胀，腹痛泻泄，呕吐头晕，口干不欲饮水等，脉象滑数或弦数，青苔多为白滑，或黄腻。不难看出，这些症状，均与湿热挟风或风湿窜扰有关。血之妄行，多因热迫，或因失统。热有虚实不同，实热与虚热均可迫血，而湿热内迫同样可以动血。所以在过敏性紫癜患者中，属于湿热内蕴、挟风动血者，颇不乏人。当此之际，只用凉血止血之法或可取效于一时，但湿性粘滞重独，血虽得止，而湿热下注膀胱，也是致成“肾炎”的主要病因之一。
所以在两种证候中，如忽略去湿的治则(芳化、淡渗、清利、苦燥或祛风)，就有“紫癜”未罢，而又罹患“肾炎”之苦。我在本病治疗中，每多考虑祛湿，兼以疏风，不但“紫癜”效果较为理想，而并发“肾炎”者绝少。所以大声疾呼：治病切忌八股。, http://www.100md.com