风湿性心脏病 New
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2001年10月4日
风湿性心脏病：是一种常见的结缔组织病-风湿热所致的心脏病。本病可能与A族乙型溶血性链球菌感染有关，也可能与病毒有关。链球菌感染后，人体产生抗体。与A族乙型溶血性链球菌有交叉抗原性的结缔组织和心脏瓣膜抗原与这种抗体形成免疫复合物，引起病变。病理改变是结缔组织炎症，主要累及心瓣膜、心肌间质小动脉及浆膜腔，其病理过程有渗出期、增殖期及瘢痕期。风湿热反复发作，使心瓣膜瘢痕增多，形成慢性心瓣膜病。本病发展可分为活动期心脏炎和非活动期慢性风湿性心脏病两个阶段。前者可兼有心肌炎、心内膜炎的心包炎表现，以心肌炎最重要，是儿童期充血性心力衰竭的最常见原因，可有心前区疼痛和不适、心悸及充血性心力衰竭。体征有：(1)心动过速，与体温不完全成比例；(2)心脏增大；(3)第一心音减弱，呈钟摆律；(4)心尖区或主动脉瓣区可听到收缩期吹风样杂音及心尖部柔和的舒张期杂音；(5)心包摩擦音；(6)心律失常和心电图ST段和T波改变；(7)心力衰竭。慢性风湿性心脏病以慢性心瓣膜病为主，其中又以二尖瓣的主动脉瓣病变为多见。因风湿热容易复发，慢性风湿性心瓣膜病形成后，活动性心脏炎仍可继续存在或发展。诊断主要依靠病史、临床表现及风湿热的实验室检查。临床上多采用1965年修订的Jones标准。治疗：对风湿活动病变以控制风湿活动最为重要；已形成慢性心瓣膜病者则保护心脏功能，根据受侵瓣膜病变情况进行必要的手术纠治。预防链球菌感染是防止风心病发生或加重的关键。, 百拇医药