警惕打鼾(28)
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2001年10月4日
初卫华 (2001.05.26)
睡眠时打鼾(俗称打呼噜)是生活中常见的现象。医学的发展已
证实睡眠中习惯性打鼾是一个独立的疾病———睡眠呼吸暂停综合征
(简称SAS)。打鼾是呼吸暂停发病的前期症状之一，是其主要临床
表现。有关资料报道：确诊为SAS的患者100%打鼾，5名打鼾者中有1
名患有该病。大量调查资料发现其人群患病率为1%～4%，且猝死发
生率明显高于正常人群，司机患者车祸发生率较正常人高5～8倍。
46岁的商人梁先生，因夜间憋气不能平卧休息非常痛苦，白天工
, 百拇医药
作受到影响，而且在高速路开车时因困倦曾3次撞车，险些闹出人命。
1999年9月他在海军总医院全军耳鼻喉科中心接受PSG监测，诊断为重
度睡眠呼吸暂停综合征，并及时接受了激光辅助下悬雍垂腭咽成形术，
术后一个月疼痛消失，一年后随访，鼾声减轻，憋气消失，睡眠良好。
该中心主任孙建军教授介绍说，打鼾多是由于上气道狭窄所致，
呼吸暂停是上气道完全阻塞，因此可以说打鼾是SAS的初级阶段。打
鼾发展为SAS的主要原因为，一是功能性因素，如气道狭窄、肥胖(
可加重机体的呼吸负荷)、先天性遗传原因、睡眠紊乱引起睡眠质量
, 百拇医药
下降、使机体对机械、化学性呼吸刺激的敏感性降低，呼吸中枢对呼
吸的控制功能低下；二是解剖因素，如年龄增加，男性在35岁以后，
女性更年期后，体重明显增加，颈部脂肪沉积，使上气道口径变小、
肌肉松弛塌陷，长期打鼾可能改变上气道的肌肉及颌面部骨骼结构，
影响上气道的形状，特别是儿童，身体正处在发育阶段，致使发育异
常；三是诱发因素，如吸烟、饮酒、呼吸道感染、过敏等，可加重打
鼾者睡眠时发生SAS。
呼吸暂停是咽部软组织将气道完全堵塞，气流受阻引起。这样肺
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部得不到新鲜空气使二氧化碳堆积，达到一定程度时，刺激呼吸神经
中枢，引起呼吸肌兴奋，解除气道阻塞，恢复通气，同时伴随一个响
亮的“呼噜声”。根据发病原因分为阻塞性(OSAS)、中枢性(CSAS
)和混合性(MSAS)，按严重程度分为轻、中、重度。SAS的主要临
床症状为睡眠时打鼾、反复憋气、晨起口干、头晕头痛、白天困倦、
疲乏无力、烦躁易怒、记忆力减退、性功能障碍、夜尿增多、易出汗、
失眠多梦、不自主动作，原因不明的夜间心律失常、不好解释的白天
缺氧或血液中红细胞增多等。孙建军教授提醒患者，如果出现以上一
, 百拇医药
项或几项症状，应到有条件的医院就诊，以便早期得到有效的治疗。
孙建军教授说，目前治疗该病的主要方法有上气道手术治疗、气
道持续正压通气治疗、口腔正畸、等离子射频治疗、减肥和改变不良
生活习惯等。方法选择得当，使SAS能得到及时有效的治疗，多数的
功能损害具有较大的可逆性，疗效较好。但不论手术治疗还是经鼻正
压通气治疗等，均需定期随访，发现问题及时调整治疗方法。海军总
医院全军耳鼻喉科中心及其下设的睡眠呼吸疾病研究室，专门从事SA
S诊断、治疗及预防的研究。从患者就诊—检查—监测—治疗—跟踪
, 百拇医药
随访，均建立了全面系统的诊疗程序及专门的诊疗小组。他们应用国
际标准的PSG监测仪，夜间进行6～8小时的实时记录，计算机自动分
析/人工判读，确保诊断的准确性；还逐渐将诊断仪小型化、家庭化，
减轻患者的家庭负担及由于监测环境造成的心理负担，方便了患者。
该中心的手术突破了传统术式，根据个体差异，选择不同的手术方式，
应用现代激光外科技术和特殊的手术技巧，使手术创伤小、出血少、
疼痛轻、恢复快。在治疗后跟踪随访方面，他们为每个患者均建立了
病案、卡片、数据库，保存实时资料等，定期进行多种形式的随访(
信访、电话、复诊、网络)，始终关注患者的健康，及时调整治疗方
案。
转自健康报, http://www.100md.com
睡眠时打鼾(俗称打呼噜)是生活中常见的现象。医学的发展已
证实睡眠中习惯性打鼾是一个独立的疾病———睡眠呼吸暂停综合征
(简称SAS)。打鼾是呼吸暂停发病的前期症状之一，是其主要临床
表现。有关资料报道：确诊为SAS的患者100%打鼾，5名打鼾者中有1
名患有该病。大量调查资料发现其人群患病率为1%～4%，且猝死发
生率明显高于正常人群，司机患者车祸发生率较正常人高5～8倍。
46岁的商人梁先生，因夜间憋气不能平卧休息非常痛苦，白天工
, 百拇医药
作受到影响，而且在高速路开车时因困倦曾3次撞车，险些闹出人命。
1999年9月他在海军总医院全军耳鼻喉科中心接受PSG监测，诊断为重
度睡眠呼吸暂停综合征，并及时接受了激光辅助下悬雍垂腭咽成形术，
术后一个月疼痛消失，一年后随访，鼾声减轻，憋气消失，睡眠良好。
该中心主任孙建军教授介绍说，打鼾多是由于上气道狭窄所致，
呼吸暂停是上气道完全阻塞，因此可以说打鼾是SAS的初级阶段。打
鼾发展为SAS的主要原因为，一是功能性因素，如气道狭窄、肥胖(
可加重机体的呼吸负荷)、先天性遗传原因、睡眠紊乱引起睡眠质量
, 百拇医药
下降、使机体对机械、化学性呼吸刺激的敏感性降低，呼吸中枢对呼
吸的控制功能低下；二是解剖因素，如年龄增加，男性在35岁以后，
女性更年期后，体重明显增加，颈部脂肪沉积，使上气道口径变小、
肌肉松弛塌陷，长期打鼾可能改变上气道的肌肉及颌面部骨骼结构，
影响上气道的形状，特别是儿童，身体正处在发育阶段，致使发育异
常；三是诱发因素，如吸烟、饮酒、呼吸道感染、过敏等，可加重打
鼾者睡眠时发生SAS。
呼吸暂停是咽部软组织将气道完全堵塞，气流受阻引起。这样肺
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部得不到新鲜空气使二氧化碳堆积，达到一定程度时，刺激呼吸神经
中枢，引起呼吸肌兴奋，解除气道阻塞，恢复通气，同时伴随一个响
亮的“呼噜声”。根据发病原因分为阻塞性(OSAS)、中枢性(CSAS
)和混合性(MSAS)，按严重程度分为轻、中、重度。SAS的主要临
床症状为睡眠时打鼾、反复憋气、晨起口干、头晕头痛、白天困倦、
疲乏无力、烦躁易怒、记忆力减退、性功能障碍、夜尿增多、易出汗、
失眠多梦、不自主动作，原因不明的夜间心律失常、不好解释的白天
缺氧或血液中红细胞增多等。孙建军教授提醒患者，如果出现以上一
, 百拇医药
项或几项症状，应到有条件的医院就诊，以便早期得到有效的治疗。
孙建军教授说，目前治疗该病的主要方法有上气道手术治疗、气
道持续正压通气治疗、口腔正畸、等离子射频治疗、减肥和改变不良
生活习惯等。方法选择得当，使SAS能得到及时有效的治疗，多数的
功能损害具有较大的可逆性，疗效较好。但不论手术治疗还是经鼻正
压通气治疗等，均需定期随访，发现问题及时调整治疗方法。海军总
医院全军耳鼻喉科中心及其下设的睡眠呼吸疾病研究室，专门从事SA
S诊断、治疗及预防的研究。从患者就诊—检查—监测—治疗—跟踪
, 百拇医药
随访，均建立了全面系统的诊疗程序及专门的诊疗小组。他们应用国
际标准的PSG监测仪，夜间进行6～8小时的实时记录，计算机自动分
析/人工判读，确保诊断的准确性；还逐渐将诊断仪小型化、家庭化，
减轻患者的家庭负担及由于监测环境造成的心理负担，方便了患者。
该中心的手术突破了传统术式，根据个体差异，选择不同的手术方式，
应用现代激光外科技术和特殊的手术技巧，使手术创伤小、出血少、
疼痛轻、恢复快。在治疗后跟踪随访方面，他们为每个患者均建立了
病案、卡片、数据库，保存实时资料等，定期进行多种形式的随访(
信访、电话、复诊、网络)，始终关注患者的健康，及时调整治疗方
案。
转自健康报, http://www.100md.com