医生答疑: 男人如何应对更年期(6)
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2001年10月4日
时骏 (2001.06.06)
男性，如何应对更年期，这既是一个学术问题，也是一个科普问
题。有调查和资料显示，在这个问题上我国还是一个“不发达”国家。
为此，记者近日走访了有关专家。
观念意识应对
解放军总医院内分泌科主任医师、军医进修学院教授李江源是我
国较早涉足男性更年期综合征研究和治疗的专家之一。他指出，男性
更年期综合征，俗称男性更年期，其最新概念“中老年男子雄激素部
分缺乏”(PADAM)，是1994年由奥地利泌尿外科学会提出的。简单
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说，它主要是以男性雄激素(如睾酮)水平降低及PADAM症状为标志。
但男性雄激素的下降是一个逐步的缓慢过程，不像女性更年期雌激素
水平突然大幅度下降；PADAM的症状也不像女性绝经及生育功能终结
那样有一个很明确的界线。据欧洲国家调查，40～70岁男性约40%有
一年以上类似PADAM的症状，且症状种数随年龄增大而增多，65～70
岁没有任何症状的只占29%。我国虽然缺少类似调查，但根据人口老
龄化趋势及其他因素估算，PADAM的实际比例不会比欧洲国家小。目
前，许多国家都在积极应对PADAM问题，如加拿大、美国、泰国、新
, 百拇医药
加坡等早已开设男性更年期门诊，有的国家由社区医生专门负责PADA
M的诊治。
然而在我国，PADAM的概念尚未深入人心，许多患者甚至是医生，
面对典型的PADAM症状却“难识庐山真面目”，更谈不上对症治疗了。
比如中老年男性(40岁后)出现的心悸、焦虑、情绪抑郁、失眠、缺
乏自信心等往往可能是PADAM症状。但是多数患者只知道去看精神科，
有的热衷于自己服用安眠药、补药和保健品。有的医生也往往视其为
一般的心理、精神及失眠等去“对症下药”。有些老年男性特别是知
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识分子有较严重的抑郁症状，尽管经过多年的精神科治疗，但还是自
杀了。其实，只要认识到老年男性的抑郁症状往往是PADAM症状的一
部分，并及早对症治疗，走绝路的人就会大大减少。有资料显示，45
～64岁男性的自杀率是女性的3倍，65岁后男性比女性高出7倍。李江
源教授呼吁，应该从老年医学和PADAM的角度来关注这个问题。
北京大学泌尿外科研究所辛钟成博士对PADAM患者就医状况直言
道，阳痿、性欲降低等也是PADAM的一部分症状，现代医学对此是有
一定治疗能力的。但是许多老年患者不敢大大方方地就医，要看儿女
, 百拇医药
和老伴的脸色，生怕晚节不保背上个“老不正经”的骂名。有的老人
竟去求助于胡同里或电线杆子上的非法医疗小广告。
自我鉴别应对
中国医学科学院、北京协和医院男性学博士伍学焱指出，医生在
诊断PADAM时，必须有临床症状和雄激素水平下降的准确化验依据。
同时，应进行全面体检、血清或血浆激素水平测定和常规生化等临床
检查。
那么，有没有自我鉴别PADAM的方法呢？伍学焱博士向记者展示
了两张问题测评表，简明方便，一目了然。
, 百拇医药
第一张表是美国圣·路易大学的男子更年期问题表。共10个问题：
1.近期是否常常感到困倦？2.是否感到乏力和注意力难以集中？3.身
高是否变矮？4.是否对目前的生活感到乏味和失去信心？5.是否变得
多愁善感和脾气暴躁？6.近来性欲是否下降？7.阴茎勃起是否还像年
轻时一样有力？8.是否注意到有运动能力下降？9.近来工作上的表现
是否不佳？10.是否总是餐后昏昏欲睡？
伍学焱解释说，如果40岁以上男性对上述三项或三项以上的问题
做出肯定回答，就是PADAM的可疑者，应该去看内分泌科医生，接受
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进一步临床检查。
第二张表是PADAM症状评分表，共四组症状项目、17个问题。第
一组体能症状：1.全身乏力，2.难以入睡，3.没有食欲，4.骨骼和关
节疼痛；第二组血管舒缩症状：1.阵发潮热，2.阵发出汗，3.阵发心
悸；第三组精神心理症状：1.健忘，2.注意力难以集中，3.无缘无故
恐慌，4.烦躁易怒，5.对喜爱的事物失去兴趣；第四组性功能症状：.
.对性失去兴趣，2.对性感的事物无反应，3.不再有睡眠阴茎勃起，4
.性交不能成功，5.性交时不能勃起。该表评分共4个分级，即答“是”
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为3分，答“经常”为2分，答“偶尔”为1分，答“没有”为0分。伍
学焱介绍说，如果以上17个问题总得分符合以下公式，则测评者可能
是PADAM患者，即：
体能症状+血管舒缩症状≥5；或精神心理症状≥4；或性方面症
状≥8。
伍学焱博士还提醒说，像肺结核、肿瘤、糖尿病等也容易出现类
似PADAM的症状，许多治疗胃病、高血压、精神疾病的药物，也会导
致勃起障碍，要注意分析、鉴别。
药物治疗应对
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治疗PADAM，现代医学最认可的首选疗法是药物治疗，即睾酮补
充治疗。有人又称之为雄激素替代治疗。发达国家最新研究证实，口
服11—酸睾酮制剂(如安雄)，有增加肌肉容积、骨骼密度，减少腹
部脂肪，增强体力、性欲，改善情绪、认知及勃起功能等作用。但是，
睾酮补充治疗是有一定原则的。李江源教授指出，使用该疗法至少有
四类人不能用，即：前列腺癌患者、良性前列腺增生并伴有排尿困难、
睡眠呼吸暂停综合征患者、对雄激素类药物过敏者。除此之外，在“
懂行”的医生指导下使用才是安全的。
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在传统中医药学中虽然没有与“中老年男子雄激素部分缺乏”相
对应的概念，但对它的相关症状则早有认识和防治方法。中国中医研
究院肾病学博士、北京中医药大学副教授肖相如指出，《黄帝内经·
素问》中有“丈夫……五八肾气衰，发堕齿槁”等记载，明代名医张
景岳说：“人当四十，阴气已半”。均认为“五八”40岁后是男性从
壮年到老年的过渡期，生理机能从肾阴虚损开始衰退。在中医看来，
绝大部分PADAM患者有肝肾阴虚的表现，如腰膝酸软、心烦失眠、手
足心热、燥热汗出、头晕眼花、性功能降低、脉细数等症状。
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肖相如认为，同样是PADAM，但具体症状的轻重、倾向往往因人
而异，需要辨证分型予以治疗。如至少可分出肝肾阴亏、脾肾阳虚、
心肾不交和肝郁胆热等型，其具体组方用药是不同的。如果再结合穴
位进行针灸、按摩治疗，就可明显缓解症状。肖相如博士提醒，PADA
M患者应该注意膳食平衡和营养保健问题，这方面中医食疗可以发挥
作用。有研究表明，服用一定量的雄蝉蛾、鱼鳔、肉鸽脑髓等，可以
起到类似补充雄激素的作用。增加虾、淡菜、羊肉、羊肾、麻雀、韭
菜、核桃等的食用量，可以改善和增强性腺功能；多食羊心、猪心、
山药、核桃仁、大枣、龙眼、桑葚、茯苓等，则有助于改善神经系统
功能和心血管功能，缓解与PADAM相关的症状。
专家们提出，应该从医学模式的高度来认识和应对PADAM，尽管
总体上它是不可抗拒的自然规律，但是只要以积极、科学的方法和健
康的生活行为去面对，其症状是可以推迟和缓解的。
转自健康报, 百拇医药
男性，如何应对更年期，这既是一个学术问题，也是一个科普问
题。有调查和资料显示，在这个问题上我国还是一个“不发达”国家。
为此，记者近日走访了有关专家。
观念意识应对
解放军总医院内分泌科主任医师、军医进修学院教授李江源是我
国较早涉足男性更年期综合征研究和治疗的专家之一。他指出，男性
更年期综合征，俗称男性更年期，其最新概念“中老年男子雄激素部
分缺乏”(PADAM)，是1994年由奥地利泌尿外科学会提出的。简单
, http://www.100md.com
说，它主要是以男性雄激素(如睾酮)水平降低及PADAM症状为标志。
但男性雄激素的下降是一个逐步的缓慢过程，不像女性更年期雌激素
水平突然大幅度下降；PADAM的症状也不像女性绝经及生育功能终结
那样有一个很明确的界线。据欧洲国家调查，40～70岁男性约40%有
一年以上类似PADAM的症状，且症状种数随年龄增大而增多，65～70
岁没有任何症状的只占29%。我国虽然缺少类似调查，但根据人口老
龄化趋势及其他因素估算，PADAM的实际比例不会比欧洲国家小。目
前，许多国家都在积极应对PADAM问题，如加拿大、美国、泰国、新
, 百拇医药
加坡等早已开设男性更年期门诊，有的国家由社区医生专门负责PADA
M的诊治。
然而在我国，PADAM的概念尚未深入人心，许多患者甚至是医生，
面对典型的PADAM症状却“难识庐山真面目”，更谈不上对症治疗了。
比如中老年男性(40岁后)出现的心悸、焦虑、情绪抑郁、失眠、缺
乏自信心等往往可能是PADAM症状。但是多数患者只知道去看精神科，
有的热衷于自己服用安眠药、补药和保健品。有的医生也往往视其为
一般的心理、精神及失眠等去“对症下药”。有些老年男性特别是知
, http://www.100md.com
识分子有较严重的抑郁症状，尽管经过多年的精神科治疗，但还是自
杀了。其实，只要认识到老年男性的抑郁症状往往是PADAM症状的一
部分，并及早对症治疗，走绝路的人就会大大减少。有资料显示，45
～64岁男性的自杀率是女性的3倍，65岁后男性比女性高出7倍。李江
源教授呼吁，应该从老年医学和PADAM的角度来关注这个问题。
北京大学泌尿外科研究所辛钟成博士对PADAM患者就医状况直言
道，阳痿、性欲降低等也是PADAM的一部分症状，现代医学对此是有
一定治疗能力的。但是许多老年患者不敢大大方方地就医，要看儿女
, 百拇医药
和老伴的脸色，生怕晚节不保背上个“老不正经”的骂名。有的老人
竟去求助于胡同里或电线杆子上的非法医疗小广告。
自我鉴别应对
中国医学科学院、北京协和医院男性学博士伍学焱指出，医生在
诊断PADAM时，必须有临床症状和雄激素水平下降的准确化验依据。
同时，应进行全面体检、血清或血浆激素水平测定和常规生化等临床
检查。
那么，有没有自我鉴别PADAM的方法呢？伍学焱博士向记者展示
了两张问题测评表，简明方便，一目了然。
, 百拇医药
第一张表是美国圣·路易大学的男子更年期问题表。共10个问题：
1.近期是否常常感到困倦？2.是否感到乏力和注意力难以集中？3.身
高是否变矮？4.是否对目前的生活感到乏味和失去信心？5.是否变得
多愁善感和脾气暴躁？6.近来性欲是否下降？7.阴茎勃起是否还像年
轻时一样有力？8.是否注意到有运动能力下降？9.近来工作上的表现
是否不佳？10.是否总是餐后昏昏欲睡？
伍学焱解释说，如果40岁以上男性对上述三项或三项以上的问题
做出肯定回答，就是PADAM的可疑者，应该去看内分泌科医生，接受
, http://www.100md.com
进一步临床检查。
第二张表是PADAM症状评分表，共四组症状项目、17个问题。第
一组体能症状：1.全身乏力，2.难以入睡，3.没有食欲，4.骨骼和关
节疼痛；第二组血管舒缩症状：1.阵发潮热，2.阵发出汗，3.阵发心
悸；第三组精神心理症状：1.健忘，2.注意力难以集中，3.无缘无故
恐慌，4.烦躁易怒，5.对喜爱的事物失去兴趣；第四组性功能症状：.
.对性失去兴趣，2.对性感的事物无反应，3.不再有睡眠阴茎勃起，4
.性交不能成功，5.性交时不能勃起。该表评分共4个分级，即答“是”
, http://www.100md.com
为3分，答“经常”为2分，答“偶尔”为1分，答“没有”为0分。伍
学焱介绍说，如果以上17个问题总得分符合以下公式，则测评者可能
是PADAM患者，即：
体能症状+血管舒缩症状≥5；或精神心理症状≥4；或性方面症
状≥8。
伍学焱博士还提醒说，像肺结核、肿瘤、糖尿病等也容易出现类
似PADAM的症状，许多治疗胃病、高血压、精神疾病的药物，也会导
致勃起障碍，要注意分析、鉴别。
药物治疗应对
, http://www.100md.com
治疗PADAM，现代医学最认可的首选疗法是药物治疗，即睾酮补
充治疗。有人又称之为雄激素替代治疗。发达国家最新研究证实，口
服11—酸睾酮制剂(如安雄)，有增加肌肉容积、骨骼密度，减少腹
部脂肪，增强体力、性欲，改善情绪、认知及勃起功能等作用。但是，
睾酮补充治疗是有一定原则的。李江源教授指出，使用该疗法至少有
四类人不能用，即：前列腺癌患者、良性前列腺增生并伴有排尿困难、
睡眠呼吸暂停综合征患者、对雄激素类药物过敏者。除此之外，在“
懂行”的医生指导下使用才是安全的。
, http://www.100md.com
在传统中医药学中虽然没有与“中老年男子雄激素部分缺乏”相
对应的概念，但对它的相关症状则早有认识和防治方法。中国中医研
究院肾病学博士、北京中医药大学副教授肖相如指出，《黄帝内经·
素问》中有“丈夫……五八肾气衰，发堕齿槁”等记载，明代名医张
景岳说：“人当四十，阴气已半”。均认为“五八”40岁后是男性从
壮年到老年的过渡期，生理机能从肾阴虚损开始衰退。在中医看来，
绝大部分PADAM患者有肝肾阴虚的表现，如腰膝酸软、心烦失眠、手
足心热、燥热汗出、头晕眼花、性功能降低、脉细数等症状。
, http://www.100md.com
肖相如认为，同样是PADAM，但具体症状的轻重、倾向往往因人
而异，需要辨证分型予以治疗。如至少可分出肝肾阴亏、脾肾阳虚、
心肾不交和肝郁胆热等型，其具体组方用药是不同的。如果再结合穴
位进行针灸、按摩治疗，就可明显缓解症状。肖相如博士提醒，PADA
M患者应该注意膳食平衡和营养保健问题，这方面中医食疗可以发挥
作用。有研究表明，服用一定量的雄蝉蛾、鱼鳔、肉鸽脑髓等，可以
起到类似补充雄激素的作用。增加虾、淡菜、羊肉、羊肾、麻雀、韭
菜、核桃等的食用量，可以改善和增强性腺功能；多食羊心、猪心、
山药、核桃仁、大枣、龙眼、桑葚、茯苓等，则有助于改善神经系统
功能和心血管功能，缓解与PADAM相关的症状。
专家们提出，应该从医学模式的高度来认识和应对PADAM，尽管
总体上它是不可抗拒的自然规律，但是只要以积极、科学的方法和健
康的生活行为去面对，其症状是可以推迟和缓解的。
转自健康报, 百拇医药
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